IgG食物慢性过敏——儿童健康隐匿杀手

IgG介导的迟发型超敏反应属于Ⅲ型变态反应，人们常俗称为“食物不耐受”，其实它是一种食物IgG介导的免疫复合物型慢性过敏，其主要特点是：游离抗原与相应抗体（IgG）结合形成免疫复合物（IC），若IC不能被及时清除，即可在局部沉积，通过激活补体，并在血小板、中性粒细胞及其他细胞参与下，引发一系列连锁反应而致组织损伤，引发各个器官系统的慢性疾病。

常见的食物不耐受疾病有哪些？

食物不耐受与速发性“食物过敏”有什么区别？

项目	食物不耐受	速发食物过敏
发病率	50%（人群）	1.5%（人群）
发作特点	延迟性	速发性
作用机制	IgG介导	IgE介导
发病时间	一般在进食不耐受食物后2-24小时甚至更长时间后出现反应	进食敏感食物后2小时内发病
发病人群	各年龄段的人群，尤其儿童高发	儿童、成人都有
常见症状	各种各样的慢性症状	主要表现为荨麻疹、湿疹、呕吐、腹泻等典型过敏症状
发病组织	人体各组织器官都可能受累	主要影响皮肤、呼吸道和消化系统
诊断难易	起病隐匿、涉及食物较多，患者难以自我发现不耐受食物	发作迅速、涉及食物较少，患者容易自我发现敏感食物
敏感食物	多为常吃食物	多为不常吃食物
检测手段	IgG检测	IgE检测及皮肤试验
治疗措施	忌食不耐受食物	免疫及对症治疗
预后情况	忌食后6个月，症状多能消除	多为长期过敏

为什么要进行食物特异性IgG抗体检测？

由IgG抗体诱导的多为慢性疾病，病情隐匿难自查，食物抗原反复刺激机体，各系统疾病迁延不愈，尤其儿童，胃肠道功能及免疫系统都还在完善中，容易导致食物不耐受，因此，需要早诊断、早采取相对应的饮食调整措施。

部分症状明显过敏性疾病并非由IgE抗体介导的I型变态反应所致，仅检测IgE抗体不足以查明病因。如，国际EAACI组织、WAO组织及中国指南均指出：慢性自发性荨麻疹很少由I型变态反应所导致[1]。

参考文献：Zuberbier T, Asero R J C. EAACI/GA(2)LEN/EDF/WAO guideline: definition, classification and diagnosis of urticaria.[J]. Allergy, 2009, 64(10):1417.

如何知道自己是否患有食物不耐受？

仅需抽取2毫升静脉血即可进行血清学食物特异性IgG抗体检测。

食物特异性IgG抗体检测项目

FIGG-7H（蛋白组合）：鳕鱼、鸡蛋、牛奶、牛肉、虾、大豆、小麦

FIGG-14H（常规组合）：牛肉、鸡肉、鳕鱼、玉米、蟹、鸡蛋、蘑菇、牛奶、猪肉、大米、虾、大豆、西红柿、小麦

如何治疗食物不耐受——饮食调整

原则上应该将检测结果为阳性的食物全部忌食。阳性结果的饮食调整原则：

若不耐受食物较少，则全部忌食。

若不耐受食物较多，全部忌食会考虑到营养不良的问题，可以先将+2、+3阳性食物列为“忌食”，+1食物列入“轮替”。

如果对某种食物忌食，那么，对含有这种不耐受食物成分的食品也需要忌食。比如您牛奶不耐受，那么所含有牛奶的食品如冰激凌、奶油也要避免摄入。

饮食调整的周期：

对于传统的食物过敏，大家都知道应当终身远离那些过敏的食物，但食物不耐受的治疗周期则完全不同。一般饮食调整3-6个月后，特异性IgG水平就能降到正常水平。这是因为引起不耐受的食物特异性IgG抗体“记忆”时间较IgE短得多。

阳性食物重新纳入的原则：

6个月后，复查转阴食物可重新纳入饮食。重新纳入时应注意：

先选择原检测结果＋1食物，其次为＋2食物，最后是＋3食物。

纳入时应选择食物单一形式，若出现症状，则其他复杂形式不可再尝试，应继续忌食。

每次只能纳入一种食物，密切观察有无原症状的复发或加重现象。

不同食物的重新纳入至少应间隔1周以上。

常见问题解答

为什么前后1个月IgG检测结果不同了？

体内的食物特异性IgG水平是动态变化的，您经过第一次检测后，按照饮食指导进行干预，忌食阳性食物IgG水平将会随着体内的代谢活动逐渐下降，您再次进行检测，那检测结果是会发生改变的，这正反映了体内IgG水平变化的实际情况。

参考文献—《Dietary advice based on food-specific IgG Results ;Hardman and Hart,University of York,UK;Nutrition &Food Science,2007,Vol.37,lss.1,pp.16-23》

为什么要进行3-6个月的忌食期？

一般来说食物特异性IgG水平的半衰期是3个月，3个月后体内的食物特异性IgG会随着体内代谢而下降。但也因人而异，对于体内代谢慢的患者，忌食期可延长到6个月。

参考文献—《Dietary advice based on food-specific IgG Results ;Hardman and Hart,University of York,UK;Nutrition &Food Science,2007,Vol.37,lss.1,pp.16-23》

为什么检测到很多阳性食物，但却没有临床症状？

每个人的耐受力不同，检测只能客观反映你现在体内食物特异性IgG的水平出现了异常，出现不耐受的几率很大。现在没有出现症状不能代表今后不出现症状，或者过去出现了不耐受的症状而您并没有观察到。如果您继续吃阳性食物，今后就很有可能出现食物不耐受的症状。建议不要做这样的尝试，因为食物不耐受是长期积累的过程，一旦出现临床症状，治疗的时间也会很长。

参考文献—《Young E ,Stoneham MD ,Petruckevitch A,Barton J ,Rona R .A population study of food intolerance .Lancet 1994;343;1127-30》

四川省妇幼保健院检验科目前开展的食物特异性IgG抗体检测项目

FIGG-7H（蛋白组合）：鳕鱼、鸡蛋、牛奶、牛肉、虾、大豆、小麦

FIGG-14H（常规组合）：牛肉、鸡肉、鳕鱼、玉米、蟹、鸡蛋、蘑菇、牛奶、猪肉、大米、虾、大豆、西红柿、小麦

检验科每天都可抽血检测食物不耐受，星期二、星期五取检测报告。