小儿长期腹痛受折磨，儿外医生抽丝剥茧保健康
2020-06-24 10:26:56小儿外科
近日我院小儿外科收治了两名因腹痛前来就诊的儿童：一名腹痛的小帅哥，近2年间断的腹痛让他备受折磨，家长带他多处治疗不见好转，转至我院接受诊治。小儿外科的大帅哥们经过病案分析、医疗组讨论和辅助检查，怀疑为梅克尔憩室，最后在手术中确诊为该病，术后恢复良好。另一名8岁的小男孩，只有无明显诱因腹痛1天，没有其他症状，家长很谨慎，担心是阑尾炎，很快就送到我院小儿外科就诊。问诊查体后怀疑肠重复畸形或梅克尔憩室，因为此病没有特别的症状可以确诊，需进行鍀99同位素扫描，入院后检查示：右侧中上腹放射性浓聚灶，符合胃黏膜异位。完善术前检查行腹腔镜手术，术中证实是梅克尔憩室，术后小帅哥生命体征平稳，恢复良好。
“梅克尔憩室”的名字很少见，但据解剖学统计在正常人群中的发生率约为2-4%，男性多于女性2倍，这个比例可是很高了，相当于疝气。此病是由于卵黄囊退化不全，其肠端未闭合引起，是消化系统最常见的先天畸形，如下图所示就像小肠上多了一个“疙瘩”或“囊袋”。
但为什么大家听的很少呢？因为大多数人都无症状，仅少量的憩室可出现如炎症、坏死穿孔、肠梗阻和出血等并发症。这些症状一旦发生，病情就比较急、比较重。此病可在任何年龄出现症状，但是48%-60%发生在2岁内，男童多于女童3-4倍，所以也是家长需要了解的。以下情况，家长要警惕此病，及时就医。
当小朋友突然无缘无故拉血粑粑（不痛），血呈是暗红或鲜红，无固定规律，常会自行停止或反复间歇出血，有时大量出血会达到几百毫升的量。小朋友突然出现的腹痛，便秘，腹胀或有恶心呕吐、发热、拒按腹部等，起病比较急，症状比较重，根据这些症状的情况可能是肠梗阻（憩室囊袋打绞绞，导致不通），憩室炎（囊袋引流不畅或者囊袋里面有东西），憩室穿孔（炎症或者溃疡导致囊袋破了个小洞洞）等。
凡是有这些并发症的梅尔克憩室都需要进行手术将其切除，即使是新生儿。主要选择腔镜手术，腹腔镜是一种微创手术，使医生可以清晰的看到腹腔及盆腔内的组织和脏器情况，手术创伤小，术后恢复快。
家长们可能会问这个病是怎么来的，可不可以在孕期或者出生后预防呢？目前认为这个病是先天性的，是在怀孕期间就发生的，但孕期的彩超在绝大多数情况下都发现不了它，而且几乎是找不到确切的外在因素引起该病，所以医疗上没有特别的预防建议。另外，我们很少见到大宝二宝都发现该病的，所以不用过度考虑大概率遗传可能。家长只要警惕小朋友一旦发生可疑症状需及时就医。
就诊时间：周一至周日全天均可就诊
就诊专家：
王苏明 副主任医师 周一、四
符松 副主任医师 周二
单伟 主治医师 周三
马超 主治医师 周五
周六、周日 医生轮班坐诊
