“试管婴儿”真的是试管里长大的吗？

      在生殖中心工作的卵妹经常听到朋友问她，试管婴儿真的是试管里长大的吗？婴儿这么大试管咋个放得下哦？在试管里吃啥子嘞？在普通人看来，“试管婴儿”顾名思义，就是试管里长大的宝贝，医生护士们每天呵护着他们成长。今天，就让我们一起了解一下吧。

　　一、试管婴儿真的是试管里长大的吗？

　　答案当然不是啦。“试管婴儿”，学名为体外受精-胚胎移植(IVF-ET)，是医生通过手术取出卵子和丈夫的精子在实验室里进行受精及培养，培育成胚胎后再移植回子宫里，从而获得新生命的助孕技术[1]。因为研发早期是在试管里培养胚胎，所以有了“试管婴儿”这一俗称，但现在随着体培养技术的改进和提高，胚胎早已不在试管里培养而是在培养皿的微滴里进行培养了。

　　二、试管婴儿的分类

　　根据不同的适应症和需求，试管婴儿有多种类型，包括以下几类：

　　1.第一代试管婴儿（IVF-ET)

　　即体外受精-胚胎移植技术，是把男性的精液进行特殊的处理，将精心挑选的活动精子按1：5000-10000的比例加到培养皿里的卵子周围，让它们自然结合形成受精卵（“自由恋爱”），这就是常规受精方式。适应症：女方各种因素导致的配子运输障碍，排卵障碍，子宫内膜异位症，男方少、弱、畸精子症，免疫性不孕与不明原因不孕等。

　　2.第二代试管婴儿（ICSI)

　　即卵胞浆内单精子显微注射技术，是在显微镜下借助显微操作系统将单一精子注射入卵子内使其受精（“包办婚姻”），然后将胚胎放入宫腔内达到妊娠目的的技术。适应症：严重的少弱畸精子症，不可逆的梗阻性无精子症，生精功能障碍，免疫性不育，体外受精失败，精子顶体异常，需行植入前遗传学检查者等。

　　3.第三代试管婴儿（PGT)

　　即胚胎植入前遗传学检测，包括植入前遗传学筛查(PGS)和植入前遗传学诊断(PGD)。指在胚胎移植前，取胚胎的遗传物质进行分析，诊断是否有异常，筛选“健康”健康胚胎移植，防止遗传病患儿的出生。在医生把胚胎放入子宫之前，3代跟1代和2代技术是一样的。不同的地方就是在胚胎放入子宫之前，医生会把患者的胚胎进行遗传学的诊断，看看是否有染色体或某个基因疾病。最后，会将有问题的胚胎淘汰掉，将没有染色体遗传疾病的胚胎放进子宫里。

　　4.第四代试管婴儿（GVT)

　　可理解为细胞质置换技术。通过在老化卵子和年轻卵子之间做卵核置换，以老化卵子的基因加上年轻卵子的细胞质来组成新的卵子。其中年轻女性胞浆里的遗传基因不到1%，母亲卵子的细胞核携带主要基因，将高龄妇女的卵细胞核取出，放置于年轻卵子的卵细胞质中进行培养。移植完的卵细胞与父亲的精子结合后，生成携带三个人遗传物质的受精卵。此技术可以解决高龄妇女卵子老化问题，提高大龄女性的受孕几率[2]。（需要注意的是，目前第4代试管婴儿技术还有很大的争议，暂时没有在临床上推广哦。）

　　三、关于试管婴儿的常见误区

　　1.能选择性别？

　　其实，第三代试管婴儿在技术上可以筛选胚胎染色体的性别，但胚胎染色体检测需要使用囊胚活检技术，虽然大规模研究证明其安全性，但终究是一种有创操作，可能会对胚胎造成一定的损伤，对胚胎的发育潜能与出生儿未来的安全性的影响也是学术界一直讨论的热点。对于染色体异常、有致死性疾病、严重的单基因疾病的夫妇等选择三代试管具有非常重要的临床意义，没必要单为了性别而选择冒额外的风险，毕竟生娃不论男女，优生优育才是最重要的。同时，非医学需要的胎儿性别选择在我国也是违法的哦。

　　2.想要几个就要几个？

　　移植到子宫内的胚胎数量一般根据胚胎质量以及母体情况而定，通常会放入1-2个胚胎。有时候，医生虽然只移植了1个胚胎，但有的卵子受精后会分裂形成两个胎儿，所以，通过试管婴儿技术出现多胞胎的可能性，远远大于自然受孕。但是，多胎妊娠的孕产妇妊娠期并发症及流产率、围产儿发病率、死亡率均增加。常见的母、儿并发症有妊娠期高血压、妊娠期肝内胆汁淤积症、流产、早产、胎膜早破、胎儿宫内发育迟缓、新生儿呼吸窘迫综合征、胎儿畸形、产后出血、剖宫产率增加等等。同时，有些情况是不适合移植两个胚胎的，如：疤痕子宫、子宫畸形、有高血压、糖尿病病史等情况。因此，目前全世界的趋势是选择性单胚胎移植，目标是单胎安全足月分娩。

　　3.出生的孩子与自然受孕的不一样？

　　从发明试管婴儿技术到现在，约四十多年的时间，由于时间较短，采用试管婴儿技术出生的孩子们还在成长过程当中，因此，目前无法判定试管婴儿和正常怀孕出生的孩子在寿命、疾病谱等方面是否存在差异。从目前监测的结果看，试管婴儿和正常怀孕出生的孩子在智力、身高、体重以及发育状况等方面，没有较大区别。

　　4.促排卵会导致卵巢早衰?

　　在自然状态下，每个月若干数量的基础卵泡中，仅有一个卵泡发育成熟并排卵，而其他的基础卵泡则自行退化，里面的卵子也随之凋亡。促排卵药物是使这些本该闭锁的卵泡也长大成熟，尽可能获得更多的卵子，这属于“变废为宝、资源回收”，不会额外耗损卵子的库存量，因此不会“提前掏空”卵巢。目前的研究也尚未发现促排卵人群衰老加速等情况，所以不必担心。

　　参考文献

　　[1].走进“试管婴儿”. 重庆医科大学学报, 2019. 44(08): 第972页.

　　[2].肖小丹, 第四代试管婴儿技术缔造“三亲婴儿”. 首都食品与医药, 2017. 24(05): 第66页.

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　　本文作者：李紫荆

　　审核：李蓉

　　护师，硕士研究生，毕业于成都中医药大学护理学院，擅长患者心理护理与健康教育。