逆天改命，我的身高我做主——揭秘“长高神药”生长激素

孩子们的身高问题

一直都是家长关注的重点

为了不输在高度上

很多宝妈们想到了“长高神药”生长激素

但这个药真的适合你家孩子吗？

听听省妇幼临床药师怎么说

一、什么是生长激素？

生长激素(rhGH)，是由脑垂体前叶分泌的肽类激素，其主要功能是促进骨骼、内脏和全身的生长，以及蛋白质的合成，并对糖代谢、脂代谢和免疫力等方面具有调节作用。我们通常所说的“打生长激素”，在临床中常用的药物有3种：注射用人生长激素、重组人生长激素注射液和聚乙二醇重组人生长激素。

	注射用人生长激素	重组人生长激素注射液	聚乙二醇重组人生长激素
剂型特点	不含抑菌剂，注射时需以无菌注射用水溶解后，以一次性无菌注射器注射。	①卡式瓶包装：该剂型含有符合药典规定的抑菌剂（如苯酚），可反复多次注射。②预灌封包装：该剂型不含抑菌剂，不需其他注射装置，一次性使用。	为 rhGH 长效制剂，无需溶解，直接以注射器抽取注射。
分类	短效	短效	长效
分子结构	22kDa	22kDa	55-66kDa
来源	基因重组技术生产的重组人生长激素。其氨基酸含量、空间构象及序列与人生长激素完全相同。	基因重组技术生产的重组人生长激素。其氨基酸含量、空间构象及序列与人生长激素完全相同。	重组人生长激素与分支型聚乙二醇组成的共价偶联物。
半衰期	3-4小时	3-4小时	24-48小时
给药频率	每日皮下注射	每日皮下注射	每周1次皮下注射

二、你以为的矮可能不是真的矮，怎么才算矮?

指身高低于同年龄、性别和种族的平均身高2个标准差（SD）(SD值可参照下表）。或每年的生长速度不达标：不到2岁儿童中1年生长不足7.0 cm，2～
4岁儿童1年生长不足5.5 cm，4～6 岁儿童一年生长不足5.0 cm，6岁至青春期前儿童一年生长不足4.0 cm，青春期儿童一年生长不足6.0 cm。

二、并不是所有矮的孩子都适合打生长激素，哪些孩子适合注射生长激素？

身高正常的孩子打生长激素就像拔苗助长，不仅不能帮助长高，反而会引起骨龄提前，导致身高增长时间缩短，影响成年身高。

只有在以下情况下才有用药的指征：

生长激素缺乏症：生长激素分泌不足导致生长迟缓。

特发性矮小症：身高显著低于同龄人。

Turner综合征：女性染色体异常导致的矮小。

慢性肾功能不全：影响生长发育的慢性肾病。

Prader-Willi综合征：遗传性疾病，常伴有矮小。

小于胎龄儿：出生时身长和体重低于正常值。

中枢性性早熟：经原发病治疗后，仍出现生长发育迟缓、预测成年终身高受损情况。

不适合打生长激素的：血糖控制不佳的糖尿病患儿、骨骺已经闭合、严重全身性感染等危重病人、活动性肿瘤或活动性颅脑损伤、孕妇及哺乳期妇女、对生长激素过敏者。

四、注意事项

1、给药方式：只能皮下注射

2、注射部位：腹部脐周、上臂外侧、臀部外上方处、双侧大腿前外侧中部。

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①推注时要缓慢，注射完毕应将针头在皮下停留至少6秒，以确保药物完全注射入体内。

②避免注射时过浅、打到表皮内；避免在靠近关节部位注射。

③轮流有规律地变换注射部位，可避免局部肿痛等问题。

3、保存方法：一定要低温冷藏保存。适宜保存温度2~8℃

4、严格按照医生建议的剂量和时间注射，不随意调整或停药。  

五、打生长激素安全吗？常见有哪些副作用？日常怎么监测？

1、安全性：在医生指导下，生长激素治疗通常是安全的，但需严格监控。

2、常见副作用：

局部反应：注射部位可能出现红肿或疼痛。通常数日内消失，可继续使用。

水肿：部分患者会出现轻度水肿。

关节痛：可能出现关节或肌肉疼痛。

血糖波动：可能影响血糖水平，需监测。

颅内高压：罕见，但可能引发头痛、视力问题。

甲状腺功能异常：甲状腺素（T）短暂增高、促甲状腺激素（TSH）正常的患者可继续用药，并密切监测甲状腺功能；如出现甲状腺功能低下患者，需停用rhGH，转诊至内分泌科治疗。

生长激素治疗过程中的监测指标及监测频率

六、家长常见误区

误区一：选药越贵越好

其实不同的药物剂型各有优缺点，需根据检查结果结合个人实际情况听取医生建议选择。

误区二：早长、晚长都一样

“早长”的孩子，很可能是营养过剩、发育提前、性早熟等原因所致。这些青春期早长的孩子，与同龄同性别的孩子相比，生长速度和身高明显增加，但骨龄决定孩子身高潜力，骨骼发育太快，骨龄比实际年龄大，会使骨骺提早闭合，孩子以后生长的可能性和空间都将减少，易造成孩子提前缓长或停长。反而使得终身高低于同龄。

误区三：打激素就能长高

生长激素仅对特定人群有效，并不是所有人群都有效，且效果因人而异。矮小有多种原因，首先要查清楚原因，然后再做针对性的治疗，不一定非得打针。有些矮小是甲状腺功能减退导致的，可能口服甲状腺素就能长高。还有前面提到的生长激素对于骨骺提早闭合的儿童可能是无效的。

七、健康长高的其他关键因素 即使使用生长激素，孩子仍需配合健康的生活方式。

1、均衡营养：保证蛋白质、钙、维生素D的摄入。

2、充足睡眠：生长激素主要在夜间深度睡眠时分泌。

3、适度运动：跳绳、篮球、游泳等纵向运动有助于骨骼生长。

综上所述，生长激素是帮助部分孩子改善身高的有效医疗手段，但并非“神药”。家长应理性看待身高问题，在专业医生的指导下评估治疗的必要性和风险，同时重视孩子的全面健康。身高只是成长的一部分，身心健康才是幸福的基石。

作者简介：李雯  四川省妇幼保健院临床药学科儿科临床药师。擅长儿童多动症、中枢性性早熟、儿童补钙、感染相关疾病的用药指导及妊娠期、哺乳期用药风险评估。

咨询方式：线下每周二坐诊药物咨询门诊，不便来医院可关注我院微信公众号“四川省妇幼保健院”-互联网医院-在线复诊-“搜索医生姓名”即可挂号咨询。  

参考文献：

[1] 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组,中国医师协会青春期健康与医学专业委员会,福棠儿童医学发展研究中心,等. 儿童特发性矮身材诊断与治疗中国专家共识[J]. 中国实用儿科杂志,2023,38(11):801-813. DOI:10.19538/j.ek2023110601.

[2] 王丹丹,季兴.基因重组生长激素的合理应用及规范化治疗[J].中国合理用药探索,2023,20(05):20-22.

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