孩子腹胀打嗝还要吞咽空气？警惕“吞气症”的隐形困扰！

最近临床药师在日常查房中遇到一个腹胀半月诊断为“吞气症”的小朋友。在我国这样的案例报道不多。今天就带大家深入了解一下这个“特别的”疾病!

一、吞气症的临床表现

诊断前至少2个月内必须符合以下所有条件（确诊条件）:①过度吞咽空气; ②白天由于胃肠道内气体的增加导致腹胀; ③反复打嗝和(或)排气增加; ④经过评估，症状不能用其他疾病来完全解释。

腹胀症状一般晨轻暮重，随着白天清醒时不自主的吞气动作，逐渐出现腹胀，且进食后加重，而随着夜间睡眠休息吞气动作停止，腹胀症状基本缓解、消失。体查一般可见腹部膨隆、肠鸣音活跃或亢进。

部分吞气症患儿除了有腹胀、嗳气等主要消化道表现外，还伴有不同程度运动性抽动和/或发声性抽动，提示该疾病可能与多发性抽动症等神经精神疾病有一定关系。

二、得了吞气症有什么危害？

这类患儿容易出现肠蠕动较慢，排便排气被抑制，故易出现腹胀突然加重、腹部胀痛、食欲下降等不适，长时间不治疗可能会导致生长发育落后。

三、孩子是怎么把空气吞下去的？为什么我们常人不可以呢？

吞气症可能是由于瞬间下食管括约肌的松弛导致嗳气和反流同时发生。我们常人在食物下咽时，也会无意识地吞入少量空气并留在胃里，这类气体中的大部分通过打嗝排出。但是吞气症患者会无意识出现过度吞气行为，同时此这类患儿容易出现肠蠕动较慢，排便排气被抑制，故易出现腹胀突然加重等不适。

四、如何治疗？

（1）疾病宣教及行为疗法: 对于年龄＜6 岁的儿童，建议监护人尽量多陪伴，分散患儿注意力，使其忘记吞气动作; 学龄期儿童，提醒其减少吞气动作，监护人尽量多开导，减轻学习及生活压力，去除患儿心理焦虑。（2）去除诱因: 对于有明确诱因者，针对诱因进行处理。减少摄入易产气食物、细嚼慢咽。合并便秘者，增加水分及膳食纤维摄入，口服乳果糖、聚乙二醇或益生菌。诱因为变应性鼻炎、呼吸道感染者，给予抗过敏、止咳、祛痰治疗。（3）药物治疗（需在医生的指导下进行）: 腹胀明显者口服西甲硅油( 2～6岁1mL，≥7岁2 mL，tid) 。精神压力大者，予口服赛庚啶( 2～6 岁2 mg，≥7岁4 mg，bid) 。疗程2～8周，吞气症状控制、腹胀改善后可停药。

总之，吞气症的发病机制可能涉及多个方面，需要根据患者的具体情况进行针对性治疗，但一定是在医生的指导下进行。该病经过积极心理疏导和治疗后，预后多是良好的。

作者简介

临床药师：李  雯

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参考文献：

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