精准活检，揭开乳房结节/包块的面纱

患者：老师，我左侧乳房有点痛，彩超检查发现结节分3类，乳腺钼靶检查又说有个病变分4B类，你帮我看看，怎么知道它究竟是良性还是恶性呢？

患者把报告递给医生，医生进行了仔细地查体。

医生：针对乳腺影像检查结果，原则上是就高不就低，分类在4B的结节，需要取出组织做病理活检，才能确诊肿块的性质。你的病灶主要显示为异常钙化灶，需要在乳腺X线引导下活检。

患者：啥子是你说的那个活检呢？我有个朋友在你们医院做的微创手术，做完就莫得事了，她推荐我来的，我能不能也做微创呢？

医生：来，我给你介绍一下常用的活检方法以及它们的区别，你就懂了：

一、空芯针穿刺活检（CNB）

CNB多用于临床查体可触及的需要活检的肿块 ，根据情况可以在超声、乳腺X线、乳腺MRI引导下进行。优点是价格便宜、创伤小。缺点是：组织量比较少，对钙化病灶等评估不全。

二、真空辅助旋切乳腺活检（VAB）

作为活检目的，VAB多用于影像发现但临床查体不可触及的结节或集中范围的钙化病灶 。该操作可以在超声引导下或X线引导下进行。其优点是创伤小，可以经一个约0.5cm的切口切除多个病灶，伤口不需要缝合，恢复后几乎看不到切口，能获得足够的标本量，既能达到治疗目的又能明确包块性质。

三、X线（钼靶）下钩针定位活检

该活检方式主要用于乳房分部范围较广且需要充分评估的钙化或结构扭曲等病灶。活检前，需要乳腺科医生与影像科医生配合，在X线引导下使用定位针对病灶进行精准定位，切除病灶后需要再次在X线下确认目标病灶是否完整切除，标记后送病理检查。

你的病灶就属于这种情况。超声见的结节和乳腺X线见的病变不在一个方向，要先给4B病变定性。

患者：手术伤口大不大呢？得不得毁形哟？

医生：我们的所有活检都是在精准活检的同时，尽量遵循微创-美容-功能保护的原则。根据你的情况，乳房应该不会变形，只会在乳晕上留下长约3cm的线状切口，采用环乳晕切口和美容缝合技术，伤口愈合后依然美美哒。

患者：我懂了，听您的，等病理结果出来后再咨询您。

                                                     

四川省妇幼保健院乳腺甲状腺专科在常见乳腺甲状腺良恶性疾病规范化诊治的基础上形成了以下特色：

1.乳腺癌筛查与早诊 ：开展了超声引导下粗针穿刺活检、超声引导下微创旋切活检、在乳腺X线（钼靶）引导下活检、乳管镜引导下活检等多种先进的活检技术

2.乳腺癌精准个体化治疗：在省妇幼特色的MDT团队支撑下，开展了保乳/整形保乳手术、前哨淋巴结活检手术、1、2期乳房再造技术、生育保护技术等，让更多的早中期乳腺癌患者在保证治疗效果的同时，带着乳房和生活质量回家。

3.甲状腺良恶性疾病微创诊疗技术，包括细针穿刺活检术，微波消融术，经腔镜或开刀甲状腺切除术。

4.肉芽肿性乳腺炎，浆细胞性乳腺炎等非哺乳期乳腺炎，中西医结合分期分型个体化治疗。

5.哺乳期乳腺炎预防及中西医结合治疗。

6.全生命周期乳房保健及乳腺良恶性疾病预防

7.乳腺良恶性疾病微创、美容与功能保护治疗。有6位医生同时拥有美容整形资质，开展经腔镜皮下腺体切除术（治疗男性乳房发育等）、经腔镜腋窝大副乳切除术、巨乳缩小手术、垂乳上提手术、隆乳剂/假体取出修复、乳头凹陷矫正手术等多种特色的乳房整形技术。

专家门诊时间：

罗  静：主任医师，周二、周四上午

杨  枫：主任医师，周一上午、周二下午

王  岩：主任医师，周二上午、周三全天

张海燕：副主任医师，周三全天

胡会华：副主任医师，周一全天、周三上午