精准施治破难题，重症患儿获“心”生——我院成功救治4月龄难治性川崎病合并巨大冠脉瘤患儿

　　近日，一名年仅4个月的重症难治性川崎病患儿，经我院儿童心血管内科团队全力救治后顺利康复出院。面对传统治疗无效、巨大冠状动脉瘤形成、高危血栓风险等重重挑战，医疗团队迎难而上，精准施治，成功为患儿筑起生命防线，再次彰显了我院在儿童危重症心血管疾病诊治领域的专业实力和责任担当。

　　危机时刻：4个月婴儿病情危重紧急转诊

　　患儿转入我院时，仅有4个月大。持续高热、反复炎症反应让这个本该被家人捧在怀里的小生命备受折磨。由于病情进展迅猛，在外院先后接受两次丙种球蛋白（IVIG）及激素治疗后仍未见明显好转，属于川崎病中最凶险的“难治性川崎病”。

　　入院时，患儿全身皮肤黏膜损害明显：手部、头部可见环形红印，颈部皮肤潮红，散在密集针尖样红色丘疹；枕后脱皮，双手掌及指尖脱皮潮红，多处皮肤破溃并伴有黄色渗出液，呈糜烂样改变。孩子烦躁哭闹，家属焦虑万分。更令人揪心的是，超声心动图检查提示患儿已形成多发巨大冠状动脉瘤（Z值超过10）。巨大的冠脉瘤意味着极高的血栓形成风险，一旦发生冠状动脉堵塞，可导致急性心肌梗死，甚至危及生命。

　　面对危急病情，一场与时间赛跑的生命保卫战迅速展开。

　　精准施治：为难治性川崎病打开突破口

　　患儿入院后，王献民副院长高度重视，第一时间组织儿童心血管内科团队开展病情讨论。

　　“传统治疗已经失败，必须尽快控制失控的炎症反应，阻止冠脉进一步损伤。”经过充分评估和反复论证，团队决定打破常规治疗路径，为患儿量身制定个体化治疗方案，启用生物制剂英夫利西单抗联合大剂量激素治疗。

　　治疗方案实施后，令人欣慰的变化很快出现：患儿体温恢复正常，炎症指标持续下降，全身皮肤黏膜症状明显改善，冠状动脉病变进展得到有效控制。每一个指标的回落、每一次病情的好转，都让医疗团队和患儿家属看到了希望。

　　创新抗凝：守护“生命通道”畅通无阻

　　对于巨大冠状动脉瘤患儿而言，炎症控制只是第一步，如何长期预防血栓形成同样至关重要。为了最大程度降低冠脉血栓风险，儿童心血管内科团队制定了精细化抗凝管理策略。

　　急性期，采用阿司匹林联合低分子肝素治疗，快速建立有效抗凝保护；病情稳定后，在严密监测和影像学评估基础上，我院首次将利伐沙班联合阿司匹林方案应用于小于6月低龄儿，实现从注射抗凝到口服抗凝的平稳过渡。

　　（治疗前后患儿皮肤对比）

　　目前，患儿冠状动脉瘤未发现血栓形成迹象，各项指标稳定，已顺利出院，后续将在我院儿童心血管专科继续接受规范随访管理。

　　医者仁心：用专业与责任托举生命希望

　　对于儿童心血管医生而言，救治的不仅是一名患儿，更是一个家庭的希望。从精准判断病情，到制定个体化治疗方案；从严密监测病情变化，到护理团队细致周到的照护，每一个环节都凝聚着医护人员的专业与坚守。患儿家属出院时激动地说：“孩子来的时候病得这么重，我们一度非常害怕。感谢医生护士一直陪着我们、鼓励我们，给了孩子第二次机会。”一句朴实的话语，是对医护团队最大的肯定。

　　此次重症难治性川崎病合并巨大冠状动脉瘤患儿的成功救治，不仅体现了我院在儿童疑难危重症救治方面的综合实力，也展现了儿童心血管专科在难治性川崎病精准诊疗、冠脉病变管理及长期抗凝治疗方面的先进水平。

　　未来，我院将继续秉承“以患儿为中心”的服务理念，不断提升儿童心血管疾病诊疗能力，用专业守护生命，用仁心传递希望，为更多患儿健康成长保驾护航。