以演促练 以练筑防——四川省妇幼保健院开展2024年小儿外科手术切口医院感染暴发演练

为持续提高我院医院感染暴发组织指挥、快速响应及处置能力，加强各部门、科室之间协调配合，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全。3月7日下午，医院感染管理科/公共卫生科牵头，在小儿外科组织开展了“手术切口医院感染暴发”应急演练。医院感染管理科/公共卫生科、医务部、护理部、临床药学科、检验科、医学装备部、后勤保障部、儿童健康中心、小儿外科、麻醉手术室等多个部门、科室工作人员参与了本次演练。

下午4点30分医院感染管理科/公共卫生科副科长（主持工作）张静接到小儿外科符松主任电话报告，科室相继发生5例手术切口出现红、肿、热痛症状病例，3例切口分泌物培养结果为大肠埃希菌，3例中2例大肠埃希菌（ESBL），初步怀疑发生医院感染暴发。

场景一：事件报告

医院感染管理科/公共卫生科立即赶到小儿外科，向科主任、护士长详细了解事件经过情况，并通过查看病历、追踪感染指标及抗菌药物使用情况，根据发病时间、空间分布、感染症状、病原学检验结果等，初步判断疑似医院感染暴发，立即向分管领导刘伟信副院长汇报。同步开展对手术室、小儿外科病区环境、医务人员手、使用中消毒剂流调监测。

调查事件经过

向副院长刘伟信报告

流调监测

场景二：初步调查

副院长刘伟信指示，立即启动医院感染暴发应急处置预案，并将该事件及时报告主管领导。按照指示，医院感染管理科/公共卫生科分别通知医务部、护理部、临床药学科、检验科、麻醉手术室、儿童健康中心主任等相关工作人员及时到达现场，对本起事件进一步进行讨论分析，并对下一步在院患者管理及疾病救治提出建议。医院感染管理科/公共卫生科现场指导科室落实感染患者、潜在感染患者的隔离管控、病区及手术室环境清洁消毒以及相关流调监测工作。

场景三：应急响应

随后，结合各部门应急人员现场会诊、讨论、查房情况，副院长刘伟信指示：严格遵循“边救治、边调查、边控制、妥善处置”的原则进行处置，小儿外科暂停收治新病人，在院患者进行全面评估，达到出院标准患儿开具出院，非紧急情况暂停手术，对在院患者落实专人专区管理。讨论分析结果、现场处置情况及相关病例资料整理汇总后经请示医院主要领导后分别报告属地疾控中心及省卫生健康委。

场景四：现场处置

医院感染管理科/公共卫生科通过流调监测，在病区保洁人员手及保洁车上找到同源病原菌，该结果暴露出科室在日常监管中，对非诊疗人员手卫生及使用物品的管控存在欠缺。一周后，通过积极采取各项防控措施，病区感染得到有效控制，一周内无新发手术切口感染病例，发生切口感染的病例相继治愈出院，经院内专家讨论，小儿外科恢复正常诊疗秩序，本次演练结束。

场景五：评价控制效果

本次演练过程衔接紧密、分工明确，各部门、科室协调配合默契，进一步提高了我院各部门对医院感染暴发事件的应急处置能力，强化了医务人员对医院感染暴发这一突发事件应急预案的熟悉和掌握，完善了医院感染暴发的应急协调机制，达到了以演促练、以练筑防的目的。今后，我院将不断提高识别能力，提升感控意识，实现人人都是感控实践者的目标。