我院成功实施首例青春期前女孩生育力保存

6月16日，一阵急促的铃声传来：“我们这里有一位血液系统疾病的小女孩，骨髓移植前有意向进行生育力保存，可以安排下会诊吗？”10岁星星（化名）因贫血、出血、感染和发热，2024年2月在昆明医科大学附属儿童医院确诊为急性髓系白血病，经过田新教授团队的悉心治疗，孩子的病情得到了很好的控制，且已经找到了配型成功的骨髓，即将进行骨髓移植治疗之前，田教授考虑到合作的四川省妇幼保健院生殖医学中心在2017年就已经开展了生育力保存技术，可以通过强强联合给到孩子一个更完美的未来吗？接到田教授的电话后，我院生殖医学中心立即启动生育力保存多学科会诊流程，当天，由昆明医科大学附属儿童医院田新教授团队、我院院长、妇产科首席专家王刚教授团队、儿童血液专科皮光环教授团队、我院生殖医学学科带头人刘伟信副院长团队共同组成的生育力保存MDT团队紧急召开线上线下会议，为小星星进行多学科会诊。

肿瘤患者生育力保存MDT团队线上线下会议

田教授认为：星星病情控制得很理想，且已有配型合适的捐赠者骨髓，疾病预后很好，但是骨髓移植前的化疗药物引起的生殖毒性问题是治疗过程中不得不考虑的问题。

刘伟信副院长建议：卵巢功能对于女性生殖和内分泌功能的维持至关重要，星星接受清髓性化疗后对卵巢造成的损伤将严重影响她以后的青春期发育和成年后的生育能力。建议采用卵巢组织冷冻技术来进行生育力保存，该技术是青春期前儿童保存生育力的唯一方法，不仅保留了生育功能还保留了内分泌功能。在卵巢冷冻前切片过程中我们还可以收集未成熟的卵母细胞，通过实施双相卵母细胞体外成熟技术（pre-IVM）来获得成熟卵母细胞进行冷冻保存。

王刚院长指出：儿童肿瘤患者生育力保护问题，不仅是医疗问题，也关乎家庭和社会，我院作为四川省妇女儿童医院，应该在儿童肿瘤患者生育力保护方面承担起应有的社会责任。2017年国际首次报道1例急性髓系白血病患者在完全缓解期进行卵巢组织冻存、自体移植后获得活产报道以来，已有多例通过卵巢组织冻存移植后活产报道，随访均未发生原发疾病复发，由此可见该技术的有效性和安全性。从原发疾病治疗到生育力保护与保存我院均可以提供强大的技术支持和保障。

骨髓移植时间将近，生育力保存刻不容缓！我院生育力保存MDT团队在生殖医学中心主任曾玖芝带领下迅速为星星制定了个性化的生育力保存方案，经与其父母详细沟通、充分知情同意后，通过我院伦理委员会审批，生育力保存MDT团队开始无缝接力。

经过田教授和皮教授带领的儿童血液团队稳定星星病情后，为获取卵巢组织的手术创造出了时机。

儿童血液团队术前查房

6月21日下午，星星被送入天府院区中心手术室，由妇科伍玲主任医师主刀，仅10分钟不到的时间就完成了单孔腹腔镜下单侧卵巢切除术，切除的卵巢组织被早已全副武装等候在手术室的生殖医学中心曾琴医生小心翼翼保存，此后火速接力转运至生殖医学中心胚胎实验室。随即，早已准备好的两组人员紧锣密鼓精密协作：一边是经验丰富的曾琴医生带领的卵巢组织冷冻小组，迅速把卵巢周边附带的其他血管和组织剥离干净，再把卵巢纵向剖开，将髓质小心翼翼清理掉，仅留下大约1毫米厚的皮质，再将其切割成1cm×1cm大小片段，按照冷冻的要求一步步处理，最后放到冷冻载杆上装入液氮罐保存；另一边则是生殖中心实验室负责人熊东升带领的未成熟卵母细胞体外成熟小组，显微镜下在卵巢组织剥离和清洗液中找到十余枚不成熟卵子，处理后置入最先进的Time-lapse培养箱继续体外成熟培养，实时观察卵母细胞成熟情况，最终共获得5枚成熟卵母细胞进行玻璃化冷冻保存。

至此，星星的生育力保存完美结束！术后的小星星恢复良好，即将进入骨髓移植治疗流程。我们相信，在省妇幼强大的生育力保存MDT团队支持下，小星星的未来会更加完美！我们希望，生育力保护与保存的理念和技术，能为更多女性带来无憾人生！

腹腔镜下单侧卵巢切除

关于我们：

四川省妇幼保健院生殖医学中心成立于2001年12月，2003年开展试管婴儿技术及夫精人工授精技术，同年均获得临床妊娠。2019年获得第三代试管婴儿技术资质，为省内第2家获得该技术资质的单位，现常规开展第一、二、三代试管技术及胚胎冷冻、卵子冷冻、未成熟卵体外成熟、单精子冷冻、卵母细胞体外激活、胚胎辅助孵化、Time-lapse胚胎时差分析等辅助生殖技术。2017年开始实施女性生育力保存技术（卵母细胞冷冻、胚胎冷冻、卵巢组织冷冻），生育力保存患者最小年龄10岁，2023年组建了生育力保存MDT团队并开设了生育力保存咨询门诊。生殖医学中心现为四川省生殖医学重点实验室、四川省生殖医学临床重点专科、全国女性卵巢保护与抗衰促进工程组织首批“生育力保护与保存临床分中心”。

生育力保存咨询门诊时间：

周一下午，周二、周三、周四上午 曾玖芝 主任医师

咨询电话：028-65978272