“浴血”奋战，多学科联动化险为夷

近日，四川省妇幼保健院儿童心脏病中心外科团队成功在全麻体外循环下完成一例儿童巨大动脉导管直视缝闭术。

动脉导管未闭（PDA）是一种先天性心血管畸形，动脉导管是胎儿期连接主动脉和肺动脉的正常血流通道，新生儿在出生后动脉导管会逐渐自然关闭，如果动脉导管未闭则会增加心脏负担导致心衰。

12岁的蕊蕊（化名）身高、体重低于正常同龄儿童2个标准差是家里的老七，她有4个哥哥2个姐姐，平时蕊蕊活动后有心累气促症状，可是她不知道应该如何就医。2023年10月25日，我院儿童心脏病中心专家团队赴白玉县先心义诊的时候发现蕊蕊心脏有杂音，经进一步诊断为动脉导管未闭，他们才知道，原来蕊蕊得的是先天性心脏病，得治。一放寒假他们就来到了四川省妇幼保健院接受手术。熊卫平为蕊蕊提供医疗救助，指导患儿家庭申请慈善基金，最大程度减轻了患儿家庭经济负担。

由于蕊蕊的PDA很粗大，肺动脉端直径约23mm，壁管硬化、弹性降低、易破裂。面对这一挑战，儿童心脏病中心学科带头人王献民副院长组织相关科室专家对患儿特殊情况进行详细分析，对手术过程中的各个方面做了预案，由儿童心脏病中心外科团队熊卫平主任主刀，制定了最佳手术方案。

术中发现患儿的肺动脉端特别粗大，管壁菲薄，导致无法充分游离动脉导管，被迫进行了紧张的“血战”。因为出血量很大，手术视野显示困难。为了使手术顺利进行，同时需要降体温，不得不让体外循环减流量才能显露手术视野。由于流量太低，只能坚持2分钟，所以熊卫平专家团队必须在这黄金2分钟内进行手术操作后又必须恢复到正常流量来确保患儿血液供应。如此循环操作了6次，最终在大家的密切配合和努力下，化险为夷，蕊蕊的这个特殊的巨大PDA达到手术预期设想，经探查无残余漏，一场惊心动魄的血战才得以结束了。

对于患者来说，每一台都是现场直播，生命没有机会回放。手术虽然顺利结束，但是“死神”还未离开，蕊蕊转回了儿童重症医学科，因为蕊蕊术前左心室很大，术后发生频繁的室性早搏，内环境紊乱。但对心脏术后经验丰富的儿童重症医学科胡语航、熊霞霞专家团队，迅速为蕊蕊制定了完善的支持治疗方案，通过各个团队的紧密配合和共同努力，现蕊蕊已顺利拔管，现继续在我院儿童重症医学科进行治疗。

关关难过关关过，事事难成事事成。本次病例的治疗不仅需要多学科团队的精诚合作和娴熟的配合，更要有应急的预案和快速的协调能力。充分展现了四川省妇幼保健院多学科专家团队的高超技术水平和医院内强大的协同作战的能力，四川省妇幼保健院儿童心脏病中心将继续攀登医学高峰，为先心患儿提供更专业、更安全的医疗服务。

先天性心脏病患儿救助项目是四川省妇幼保健院儿童心脏病中心的一项长期项目，今后若有需要救助的先心病患儿仍可拨打24小时咨询热线：028-65978326。

四川省妇幼保健院儿童心脏病中心专家门诊：

王献民 主任医师/副院长：周二下午  、周日上午

熊卫平 副主任医师：周五上午

季雪红 主任医师：周二、周三上午、周六全天

牛文琪 副主任医师：周一、周四全天