千里寻医，只为一颗小石头

来自阿坝州的2岁小达瓦，因为排尿时间延长、疼痛于当地医院治疗，被病痛折磨1周后仍无好转，来到四川省妇幼保健院小儿外科就诊。入院诊断考虑尿路结石，并怀疑结石已经进入尿道，从而导致排尿困难及疼痛，为尽快解决宝宝的问题，我院小儿外科医生尽快安排彩超及CT检查，确定了结石的位置。医生与家长沟通后，进行手术治疗。术中麻醉下，将尿道结石推向尿道口，用微血管钳将结石自尿道取出，取出后行膀胱镜检查，发现宝宝尿道黏膜有多处轻度划伤，膀胱内还可见较多微小结晶。术后予小达瓦安置尿管，叮嘱他每天要多喝苏打水，没过几天小达瓦的小便颜色就变正常了，也没有沉渣了，复查小便常规无异常。拔除尿管后，终于能顺畅地排出小便了，小达瓦和全家人脸上露出了久违的微笑。

儿童尿路结石是一种常见的疾病，它可能会给孩子带来很大的痛苦和不适，主要症状包括：1.腹部或腰部疼痛：结石会刺激尿路，导致疼痛。2.尿液异常：结石可能会导致尿液混浊、异味、尿中带血等异常。3.发热：结石可能会引起感染，导致发热。4.恶心、呕吐：结石引起的疼痛可能会导致恶心、呕吐等症状。    

导致尿路结石的原因有很多，与饮食、营养、环境等方面有着密切相关，在临床检查中发现常与低蛋白、脱水、钙代谢异常息息相关。根据尿路结石的大小决定采用什么治疗方式，对于结石直径 <6mm 时可以使用排结石颗粒，并在平日中多喝水，适量的运动，这样可以让结石更好排出；当结石>6mm 时可以选择外科手术的方法，将结石取出。在选择治疗方式的同时也要与饮食结合起来。

尿路结石主要由饮食习惯引起，预防为主，合理安排饮食是最佳办法。目前，医生建议采用控制食物种类以减少饮食中钙摄入量、减少尿酸浓度等方法来预防尿路结石的形成和复发。根据结石的成分调节饮食结构，决定预防结石的饮食。

1.适量食用动物蛋白、乳制品、蔗糖：动物蛋白的摄入不宜超过 1g/kg/d；生活改善后改用母乳或乳制品喂养后，膀胱结石的发病率随即下降，这种现象已在很多地区和国家得到证实；中国广东盛产甘蔗，亦是尿石症高发区，所以，摄入蔗糖要适量。

2.适量食用谷类、蔬菜，高纤维食物：谷类有大麦、小麦、燕麦、玉米等；蔬菜类有芹菜、菠菜、油菜、白菜等；高纤维食物有苹果、胡萝卜、笋、红薯、紫薯、马铃薯、南瓜、香菇、苦瓜等。

3.多饮水：一般认为大量饮水是预防结石形成和长大的最有效方法。因为多饮水也是一种治疗手段，它可以稀释尿酸，加速排泄，使尿酸水平下降。饮水要饮白开水，因白开水的渗透压最有利于稀释体内各种有害物质，饮水同时多运动，可减少骨钙流失，进而减少结石的产生。

4.少喝汤：汤中含有 50% 的嘌呤成分，食后不但不能稀释尿酸，反而因肉食中核蛋白含量高，导致尿酸增高而形成尿路结石。而多吃碱性食物，能帮助补充钾、钠、氯等，维持酸碱平衡。

5.适当限制高嘌呤食物：主要包括海鲜、动物肉类，如肝、肾、胰、心、脑、肉汁、肉汤、沙丁鱼、鹅、大豆制品、香菇、紫菜等。

一句话：多饮水；适量食用谷类、蔬菜、高纤维食物、动物蛋白、乳制品、蔗糖；少盐、少糖、少喝汤。

最后，我们希望大家能够重视儿童尿路结石这种疾病，积极预防和治疗，保持孩子身体健康。如果您有任何疑问或需要帮助，请随时咨询我院小儿外科医生。