“零射线”射频消融术——快速性心律失常患者的首选

四川省妇幼保健院儿童心脏病中心开展的重大新技术项目——小儿心脏绿色电生理“零射线”心脏射频消融术，可以让医生卸下“铠甲”轻装上阵，也给更多不宜接收射线照射的患者带来了治疗新选择。

近日伟伟（化名）自觉持续心率增快伴头晕入院，家属慕名带着伟伟来到四川省妇幼保健院儿童胸心内科，经过季雪红主任医师的问诊及检查后，伟伟诊断为阵发性室上心动过速，季雪红主任医师建议伟伟通过微创射频消融术治疗。家属闻此顾虑重重，怕射线给伟伟带来更大的伤害。季雪红主任医师耐心解释道在传统的射频消融术中，X射线是实现手术可视化的必要条件。如果不借助X射线进行操作，射频消融将无法实施。但是四川省妇幼保健院目前采用Carto 3 System（电生理导航系统）开展零X射线下射频消融术，无须在X射线透视下，即可实现精准定位。这种新技术，既能获得准确地靶点，也能让患者避免X线辐射，因此被称为绿色电生理射频消融术。

11月29日在四川省妇幼保健院儿童心脏病中心学科带头人王献民及季雪红主任医师的统筹安排下，在重庆儿童医院心血管内科专家团队的指导下，儿童心血管内科李桂霞主治医师、张颜护师配合下共同完成此次小儿心脏绿色电生理“零射线”心脏射频消融术。术中经建立模型，电生理检查后精准定位消融靶点，在Carto 3 System精准操作指引下，将快速性心律失常靶点消融。术中伟伟生命体征平稳，手术仅用了2小时伟伟就恢复了窦性心律，目前伟伟恢复良好，已康复出院。

射频消融术团队聚精会神为伟伟手术

什么叫射频消融术？

射频消融术是一种微创的介入手术。医生通过血管将特殊的导管导入心脏，确定异常的起搏点部位，利用高频率电流转化为热能，达到一定温度，使特定的局部心肌细胞脱水、变性、坏死，自律性和传导性能均发生改变，从而使心律失常得以根治。

何为异常的起搏部位：正常的心律应由窦房结起搏，通过心脏的传导系统，带动心脏跳动。窦房结外任何部位，若有电冲动引起心脏跳动，均为异常的起搏部位。

为什么要做射频消融术？

正常心跳数为60-100次/分，若心脏跳动过快，会使心脏搏出的血液过少，从而使身体里各个器官供血不足。射频消融术的目的是使快速跳动的心律正常化，从而保证心脏正常工作。

常适用于：

室上性心动过速：包括预激综合征、房室结双径路等，导管射频把旁路或慢径“消掉”，心动过速或预激波就不再发生了。

心房扑动：是在心房里有一个大的环路（主要是右心房），微小电流在此环路上不停地转圈，导管射频可以破坏右方峡部造成环路的双向电流阻滞，从而根治房扑。

心房颤动：房颤的触发是因为与心房相连的肺静脉上的“心肌袖”发放快速电冲动；另外，房颤持续与心房肌自深重构也有关。采用导管电极在环肺静脉口消融，形成肺静脉与心房的“电隔离”，或加上在心房内的某些线形消融，可以根治房颤。

室性早搏和室性心动过速：主要用于临床症状明显的频发室早和特发性室速。标测到异位兴奋灶即可消融。

射频消融术后需要注意什么？

1.术后卧床时间取决于手术穿刺的血管，若仅穿刺静脉血管，则术后只需要平卧6-10小时，若为动脉通路，术后需要平卧18-24小时。

2.患者肢体制动期间，按摩患者肢体，预防深静脉血栓。

3.部分患者在术后基础心率较术前为快，多为一过性，会在1月至数月内恢复正常。

若您的孩子患有心律失常，可于四川省妇幼保健院儿童心脏病中心门诊就诊或拨打24小时咨询热线：028-65978326。我们秉承最好的疗效、最小的创伤、最先进的技术、最科学的方法为您的孩子解决小鹿乱撞的困扰。

四川省妇幼保健院儿童心脏病中心专家门诊：

王献民 主任医师/副院长：周二下午  、周日上午

季雪红 主任医师：周二、周三上午、周六全天

牛文琪 副主任医师：周一、周四全天