精子危机真的要来了吗?
2023-07-20 13:46:27生殖医学中心
金哥:大夫,我看到新闻上说,现在男人的精子质量每年都在下降是真的吗???我们这么久都没怀起,是不是大家现在精子质量都不太好呢?
暖妹:是啊,听起来好吓人啊,那会不会以后都生不了孩子呢?
其实,金哥暖妹的担忧绝非空穴来风,近日“多地精子库告急”“大学生捐精合格率不到20%”频频冲上热搜。男性精子危机话题确实令人担忧。
其实精子数量以及质量的下降,似乎已经成为一个“公认”的事实了。
1.2017年生殖顶级杂志《Human Reproduction Update》就发表了一篇从1973 - 2011年提供精液样本的42 935名男性精液样本荟萃回归分析,发现精子浓度整体下降52.4%,精子总数下降59.3%。按照这个速度,若干年后,精子危机并不是危言耸听。此外,由于全球精子质量的下降,对于正常精子的标准也降低了,以往1ml精液中有一亿精子可以被认为是正常,如今1ml中有能有一千五百万到两千万就可以算正常。
2.国家卫生健康委也曾经发布过一份《2012年中国男性精子质量调查白皮书》。而白皮书指出:全国约有4000万的男女不孕不育,约占人口比例为12%-15%,男性不育患者中,有20%为精液质量差导致。此外,近年来发表荟萃分析,发现:男性的精子质量还在以每年1%的速度下降。中国男性也未能幸免。
冷冰冰的数据已经给我们拉响了警报!
有人会说,1个卵细胞配1个精子就够了,即使精子数量下降并不会影响人类繁衍啊,人类更不会因此而灭绝。的确,人类当然不会按照上面简单的计算,在若干年后走向灭绝。但是,精子数量下降所带来的生育和健康影响,确是我们无法忽视的事实。人类的“精子危机”就是你自己不得不重视的危机。
那在形式如此严峻的今天,各位男性朋友算是来着了,支医生一次性给你们讲清楚男性生育力评估到底需要做哪些检查。
一、男性性功能的评估
1.阴茎是否正常勃起
2.阴茎是否能深入阴道
3.同房是否正常射精
(门诊每天都能遇到不能正常完成性生活的患者,所以第一步性生活的评估非常必要)
二、精液质量常规检查
1.精液常规分析
包括:精子浓度、总精子数、精子活力和正常形态精子百分率等。
WHO正常参考值:体积≥1.5ml,精子浓度≥15x10^6,前向运动≥32%,正常形态率≥4%
必要时还需要检查精子DNA碎片率以及精子核蛋白不成熟率。
2.体格检查
包括全身体格检查和生殖器检查(睾丸、附睾、输精管、精索等)
3.内分泌激素的检测也是评估生育力的重要方面
4.染色体检查
从先天异常的角度来进行生育力的评估。如克氏综合征(47, XXY),Y染色体微缺失等。
5.男性生殖系统超声
可明确睾丸、附睾、输精管、精索、射精管、精囊、前列腺是否有病变。并进一步提示睾丸血供、睾丸钙化点/微石症、附睾囊肿、梗阻表现等。对输精管的连续性、射精管囊肿、精索静脉曲张以及精囊发育情况等评价具有重要价值。
6.性传染病的检查
尤其是第一次备孕的男性朋友,一定要完善乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等传染病相关检查,以防传染家人及孩子。
做人难,做男人难,做一名拥有正常生育力的男人更难啊!欢迎广大男性朋友有什么关于生殖方面的“难言之隐”都可以找支医生唠唠。
【参考文献】
Levine H, JØrgensen N, Martino-Andrade A, et al. Temporal trends in sperm count: a systematic review and me-x-ta-regression analysis. Hum Reprod Update. 2017;23(6):646-659. doi:10.1093/humupd/dmx022
本文作者:支伟伟医生四川省妇幼保健院生殖中心主治医师
2018年获中国医科大学泌尿外科学硕士。长期从事生殖男科疾病的诊疗工作,2019年4月于中信湘雅生殖与遗传专科医院进修学习。
对男性不育、性功能障碍、男性生殖内分泌以及泌尿系统常见疾病具有丰富的临床经验;尤其擅长无精子症、少弱精子症、畸形精子症、勃起功能障碍、早泄、逆行射精、前列腺疾病以及泌尿系感染等的诊疗。
门诊时间:周二至周六全天。(门诊时间详见四川省妇幼生殖中心微信公众号)