争分夺秒，生死一线，多器官功能损伤孕妇的生死转折-----四川省妇幼保健院救治甘孜州重度子痫患者纪实

近期，四川省妇幼保健院接到来自甘孜州某县人民医院的紧急电话，对方表示需要转诊一位孕期28+2周，考虑为重度子痫的患者。经电话了解得知：该孕妇在入院1天前不明原因出现癫痫样抽搐，后昏迷不醒，立即到当地医院，在重症医学科抢救治疗，随后患者病情迅速恶化，出现急性心力衰竭、急性肾损伤、颅脑损伤等情况，生命危在旦夕，需要立即转诊至上级医院接受治疗。

考虑到患者病情凶险、基本情况差、合并症多、围手术风险非常极大、围手术期管理要求高，对医院的综合实力要求极高。对方医院及患者家属希望能尽快找到一家手术技术过硬、围手术期管理安全的医院进行诊治。经多方打听，得知四川省妇幼保健院为四川省危重孕产妇救治中心，具有综合内科/成人重症医学科，具有较丰富的孕产妇危急重症诊治经验，因此慕名而来。

由于孕妇病情十分危重，而重度子痫且合并多个重要脏器功能损害的患者，围手术期死亡率高达50%以上。此外，胎儿孕周不足，心、脑、肺等重要脏器发育不完善，出生后早期死亡率大大增加。而产妇和宝宝更是一个家庭的希望，收治该名患者压力巨大。面对着这场艰难的战役，我院秉持着以人为本，救死扶伤的精神，顶着巨大的压力，积极做好院前抢救工作，准备好迎接这场“难打的战役”。

多学科会诊共闯难关

自患者救护车抵达我院，我院急诊科于15分钟内做好院前抢救工作，同时成立了以产科高岩主任、MICU薛龙主任为首的多学科会诊（MDT）团队，立即在急诊科展开讨论，考虑到患者头痛、抽搐、意识障碍，不排除颅内出血及感染，第一时间在护送下给病人完善了急诊头颅CT检查，在排查颅内出血后，将患者收入成人重症医学专科，入科后成人重症医学专科薛龙主任、张海英副主任亲临现场全程指导治疗，积极予以有创动脉血压、心电监护时刻监测患者生命体征，呼吸机辅助支持呼吸，积极抗感染、抗休克等生命支持治疗，为患者后续手术治疗保驾护航。

在积极进行抢救工作的同时，再次展开全院多学科会诊，产科高岩主任及多位产科专家，成人重症医学专科薛龙主任，张海英副主任，以及麻醉手术中心、新生儿科，临床药学科、影像科等多位专家教授对患者病情详细评估，指导术前准备及术后管理工作。产科高岩主任、成人重症医学专科薛龙主任指出，患者病情十分凶险，重度子痫合并脓毒血症、多器官功能损伤的患者围手术期死亡率极高，患者需要紧急行剖宫产术终止妊娠，保证母婴生命健康。需在术前制定好多种手术预备方案，力求迅速、安全地完成手术，减少出血、减轻手术对患者带来的二次打击。术后积极做好抢救工作，维持患者生命体征。新生儿科需做好新生儿抢救工作。时间就是生命，这是一场和死神赛跑的战役，我们必须争分夺秒。

 

MDT多学科讨论现场

争分夺秒保障母婴安全

我院争分夺秒，经产科、重症医学专科通力协作，做好心脑肺等重要脏器支持治疗以及术前准备工作，患者于入院后1小时内进入手术室。术中产科李灵玲主任凭借几十年的临床工作经验，评估患者病情，制定合理优化的手术方案，对患者进行了剖宫产术+子宫加压缝合术，手术历时仅1小时结束。术后患者转至成人重症医学专 科继续接受重症监护支持治疗。

     精益求精展现医者风范

术后由于重度感染、手术等多重打击，患者病情再次加重，出现休克、急性肾衰竭等情况，命悬一线。成人重症医学专科张海英副主任医师凭借十余年的危重症诊治经验，与产科各位专家积极沟通交流病情，坚持床旁指导诊疗工作，全科医护人员经过48小时的连续奋战后，患者病情逐步好转，血压恢复正常、尿量逐步增加，意识及自主呼吸逐渐恢复，在术后2天患者成功脱离呼吸机，并逐步恢复进食，开始积极母乳喂养。于术后第7天，患者恢复顺利转回产科普通病房。于2022年9月17日，患者顺利康复出院。

科室介绍：

四川省妇幼保健院成人医学重症专科是一支具有丰富的内科、妇产科医学知识储备，危重症疾病诊治经验的医疗团队，在危重病人器官功能支持、重症感染治疗、 临床营养、围手术期复杂重症救治等方面有十分丰富的临床经验。成人医学重症专科为省级危重症孕妇中心单元，承接四川省孕产妇危重救治工作。自科室建立以来，成人医学重症专科精益求精，与急诊科、产科、儿科通力协作，力求打造一个集院前急救、重症监护管理、母婴康复指导为一体的危急重症孕妇抢救中心，为四川省危急重孕产妇提供便捷、迅速、专业、科学的危急重症监护治疗。目前已经成功抢救急危重症孕产妇近百例，创造了抢救成功率100%，死亡率0的优异成 果。

主要专家团队介绍：

薛龙 主任

专业擅长：心血管疾病诊治及冠脉微创介入（具有国家卫健委认定的冠脉介入诊疗资质）、孕产妇合并内科疾病、危重孕产妇救治。

门诊时间：周一全天、周三上午、周五全天，周日上午

张海瑛 副主任医师

专业擅长：内科常见病，孕产妇合并内科疾病及内、外科危急重症、危重孕产妇救治

门诊时间：周二、周四全天、周六上午

王小琦 主治医师

专业擅长：内科常见病，孕产妇合并内科疾病及危重孕产妇救治

联系方式：医院公众号互联网医院在线问诊