为母婴安全保驾护航——记四川省妇幼保健院产科成功抢救危重患者

       四川省妇幼保健院日常忙碌的产科医生办公室，电话铃声急促的响起：“您好，四川省妇幼保健院产科医生办公室。”“马上有一位阿坝州红原县的危重病人要转诊到你们医院，病人是一名怀孕7个月的孕妇，严重腹泻伴全身重度水肿，请做好抢救准备！”

       虽然大概知道了拉姆（代名）的情况，但产科医生们见到病人时还是很震惊。病情比我们预估的要严重得多：拉姆现在怀孕7个月，竟然已经严重腹泻了4个多月，每天腹泻10-20次，近一个月病情加重，还出现了呕吐，几乎没有办法进食。在当地医院治疗却不见好转。入院时病人全身重度水肿，在皮肤按一下就有一个深深的凹陷，胸腔、腹腔大量的积液。检查发现胎儿明显偏小，但拉姆肚子里的水却多到让她看起来比一般怀足月的双胎孕妇的肚子还要大。正常人的肝功的白蛋白应该是35以上，她的白蛋白只有9，是正常人的1/4。身体严重衰竭，连说话都很吃力，活动也很困难，几乎只能躺在床上休息。她和胎儿的情况都非常糟糕，病情危重。

       四川省妇幼保健院母婴健康中心主任（兼产科主任和四川省产前诊断中心管理办公室主任）高岩立即成立抢救小组，进行仔细的病史询问和全面的检查，并安排高年资医生专门负责管理拉姆。发现拉姆既往有过肾脏病史，但具体情况病人及家人都描述不清，通过检查发现拉姆的肾脏功能也有损害，尿液中有大量的蛋白漏出。最后由医务部牵头，组织产科、成人重症医学专科、药学部、临床营养科、新生儿科等多科协作共同制定了拉姆的初步治疗方案。进一步明确了诊断：肾病综合征、低蛋白血症伴水肿、肺部感染、代谢性酸中毒失代偿期、腹泻待诊、甲状腺功能减退、胎儿生长受限、宫内单活胎。

       经过肠外营养、止泻、输白蛋白、激素、抗凝、保胎、促胎肺成熟等综合治疗后，病人病情渐渐好转，但也时有反复。因妊娠期间的治疗方案需要考虑用药对胎儿的影响，所以治疗用药会有限制，治疗的效果也会受限。全面评估孕妇病情和胎儿的情况，在产科、内科、成人重症医学专科医生与孕妇及家属充分沟通讨论后，最终确定终止妊娠。由于病人有严重的内科合并症，产科再次组织了全科讨论并结合孕妇的意愿确定了终止妊娠的方式，并做好了应对分娩过程中各种突发事件的应对策略。

       拉姆顺利分娩后，调整了治疗方案，病情渐渐好转。呕吐、腹泻、皮肤水肿完全消失，已经可以正常饮食和活动。体重从入院的77.2kg降到了73.3kg，腹围从入院的109cm降到了102cm，肺部感染已治愈，肾功能完全恢复正常，白蛋白从9升到了15，与入院时简直判若两人。

       “健康所系，性命相托”，经过将近一个月不分昼夜的守护，拉姆终于康复出院。我院全体医护人员用行动践行了我们的医学誓言，用行动为母婴安全保驾护航！拉姆康复时的笑容和一句“谢谢”是我们最大的动力。为人类健康而奋斗，道阻且长，我们一直在路上！

       生命很脆弱，有时候你无法预料灾难的到来；但生命也很坚强，我们总能微笑面对一切困难、灾难，并且有勇气去战胜它。在坚强的人面前病魔算不得什么,命运给你开了个玩笑，你是如此勇敢地战胜了它，经历了这些的你以后会活得更精彩，祝福拉姆往后的日子平安喜乐。