四川省妇幼保健院成人重症医学专科成功救治一例肾衰患者救治危重孕产妇再注CRRT新技术

       四川省妇幼保健院成人重症医学专科近期收治了一名特殊的老年糖尿病患者：纳差、乏力、面色晦暗、少尿，诊断为糖尿病肾病V期、慢性肾功能衰竭CKD5期、泌尿道感染（ESBL大肠杆菌）、肾性高血压、肾性贫血、内环境失衡......因血糖未控制、感染重，出现了肾功能进行性损害，肌酐已超过600umol/L，肌酐清除率不到5ml/min，估算肾小球滤过率为5ml/min/1.73㎡。考虑患者并发症多，随时有病情加重危及生命，薛龙主任和张海瑛副主任医师与患方充分沟通后决定在抗感染等基础治疗上，行连续性肾脏替代治疗（CRRT）。张海瑛制定了详细的CRRT方案，并为患者成功建立了股静脉通路，CRRT顺利实施，持续12小时。复查肌酐降至300umol/L，患者食欲、乏力明显好转，尿量明显增加，感染、血糖也得到有效控制，1周后顺利出院，同时为患者制定了后续长期治疗方案。

       CRRT具有血流动力学稳定、有效清除中大分子、改善炎症状态、精确控制容量负荷及调节免疫等多项优势，在临床危重症的救治中发挥着重要作用。CRRT在ICU的开展，适应症广，尤其针对我院危急重症孕产妇如：妊娠合并急慢性肾功能不全、妊娠合并重症急性胰腺炎、妊娠期急性脂肪肝、HELLP综合征、溶血性尿毒综合征，血栓血小板减少型紫癜、羊水栓塞、妊娠合并心功能衰竭等治疗效果显著。CRRT的顺利开展，为提升四川省妇幼保健院危重孕产妇救治能力再注硬核技术，同时为ECMO等技术发展奠定了基础。

       四川省妇幼保健院成人重症医学专科现有医师共6名，副高以上职称医师2名，主治医师3名，其中研究生学历3名。护理团队现有护士7名,副主任护师1人，主管护师2人，护师4人，本科学历6人，ICU专科护士2人，陆续成功救治院内院外数百名危重症孕产妇，如心源性休克、围产期心肌病、脓毒症、ARDS、极重度血小板减少、心力衰竭、子痫等患者。同时承担内科门诊工作，尤其擅长高血压、冠心病、心律失常、各种心脏病、心力衰竭的诊治，包括妊娠合并心血管疾病的诊治。同时开展了冠脉造影、临时起搏器植入等技术。

       科室秉承“以人为本、真心相护、以德为先、自强不息”的服务宗旨和工作理念，为危重症孕产妇保驾护航。

 

专家出诊时间:

薛龙 副主任医师：周一 周三 周五 周日

张海瑛 副主任医师：周二 周四 周六