早期宫颈癌患者的福音——四川省妇幼保健院妇科开展早期宫颈癌保留生育功能手术

       宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，近年来其发病有年轻化的趋势。2018年全球范围内宫颈癌的新发病例约570000人，死亡病例约311 000人。其中，40％的患者在诊断时处于宫颈癌早期，且有强烈的生育要求。传统的宫颈癌根治术需行子宫广泛性切除+盆腔淋巴结清扫术。对于未生育的患者，一旦确诊为宫颈癌，意味着彻底丧失了生育的可能，这对她们术后的生活会产生巨大的影响。

       四川省妇幼保健院妇科近日成功开展经腹腔镜下吲哚菁绿示踪前哨淋巴结切除术+阴道宫颈切除，为一名早期宫颈癌患者保留了子宫，保留了生育功能。术前根据相关检查诊断为宫颈腺癌IB1期，患者有强烈的保留子宫意愿，通过充分沟通后，选择行腹腔镜下吲哚菁绿示踪前哨淋巴结切除术+经阴道宫颈切除术。手术由四川省妇幼保健院王刚副院长（主持行政工作）主刀，手术顺利，术中出血仅30ml，术后第3天就康复出院了。

未显影

前哨淋巴结荧光显影后

      哪些宫颈癌患者可以做保留生育功能的手术呢？

       国内对于保留生育功能宫颈癌的适应证目前仍有争议，不过大多数文献报道适应证包括：①渴望有生育要求的患者；②无不孕因素；③病灶直径≤2 cm；④病理类型为鳞癌、腺癌或腺鳞癌患者；⑤FIGO分期在Ib1期以前的患者。

       什么是前哨淋巴结呢？前哨淋巴结示踪是指什么呢？

       前哨淋巴结是指肿瘤淋巴结转移的第一站淋巴结，可以反映肿瘤转移状况。早期宫颈癌患者仅有 15％~20％存在淋巴结转移，意味着 80％以上的患者无需系统切除淋巴结。前哨淋巴结示踪指通过示踪剂显示前哨淋巴结的分布，指示前哨淋巴结的位置。在前哨淋巴结示踪的情况下，通过前哨淋巴结活检 判断淋巴结转移的状况，从而避免系统性淋巴结切除，可减少系统性淋巴结切除带来的一些不良反应，如下肢水肿、神经损伤、血管损伤等。简单地说就是用吲哚菁绿等示踪剂将肿瘤淋巴结转移的第一站淋巴结显示出来。

宫颈癌保留生育的手术患者术后有哪些注意事项呢？

       1.首先出院后需要按医嘱定期来医院复查、随访。出院后1个月首次随访，以后每3个月复查1次，第2年，每3～6个月复查1次，第3～5年每半年复查1次，第6年开始，每年复查1次。在随访期间，如发现肿瘤复发需及时治疗。

       2.如出现腹痛、发热、阴道流血多、阴道排液异常等情况需立即到医院就诊。

       3.术后需禁性生活、剧烈运动2-3月。

       四川省妇幼保健院妇科全体医护人员一直秉承以人为本，以德为先，用心服务的人文关怀思想，不断加强自身业务能力学习和专业技能提高，以求更好地服务患者。近年来积极开展各项新技术新业务，目前已开展妇科良恶性肿瘤的腹腔镜手术、单孔腹腔镜全子宫切除、卵巢囊肿剥除、子宫肌瘤剥除手术、经阴道子宫瘢痕妊娠清除术、子宫切口憩室修补术、全盆底修补术等新技术，并开展了高强度聚焦超声（海扶）治疗子宫肌瘤、子宫腺肌病、胎盘植入等无创治疗技术，为患者提供更加优质的医疗诊治服务。

妇科专家团队：

王刚  主任医师：周二下午。

陈德  新主任医师：周二全天，周四上午

常军  主任医师：周一全天、周三上午

李胜梅  主任医师：周三上午、周四全天

李明  主任医师： 周一、三上午、周四下午

万虹  主任医师：周二全天、周五上午

伍玲  副主任医师：周一下午、周四全天

李卉  副主任医师：周二下午、周五全天