四川省妇幼保健院成功开展小儿单孔漏斗胸NUSS手术

       近日，四川省妇幼保健院小儿胸心外科/儿童心脏病中心实施了一例小儿漏斗胸NUSS手术，患儿年龄3岁，反复呼吸道感染。入院后胸部CT提示Haller指数4.6，胸片提示心脏明显左移，肺功能检查提示气道阻塞性病变，潮气量减小，心脏彩超提示二尖瓣反流（轻度），患儿心肺功能已收到明显影响，诊断：漏斗胸（重度），具有明显手术指征，无明显手术禁忌症，决定实施漏斗胸NUSS手术。手术过程顺利，手术时间30分钟，术中几乎没有出血，术后复查胸片未见明显血气胸。

术前

术后

       漏斗胸科普知识：

       1. 漏斗胸是一种先天性疾病，有家族史。男性较女性多见，有报道男女之比为4：1。漏斗胸属渐进式病变，在出生时可能就已存在，但往往在几个月甚至几年后才愈来愈明显而被家长发现，随着年龄增长漏斗胸所造成的危害会越来越大，治疗的难度也会随之增加。年龄大于12岁，治疗难度及并发症明显增加。漏斗胸的外型特征为前胸凹陷，肩膀前伸，略带驼背以及上腹突出。

       2. 诊断漏斗胸的诊断包括4个方面的内容，即确诊、明确程度、判断有无胸腔脏器压迫及合并畸形。

       3. 手术指征：（1）CT检查提示Haller指数大于3.25.（2）心电图提示不完全右束支传导阻滞，心脏彩超提示异常征象，肺功能检查提示阻塞性或限制性病变。（3）外观畸形，患儿不能耐受。

       4. 微创手术： NUSS手术是1998年美国弗吉尼亚州 Children’s Hospital of King’s Daughters 的 Dr. Donald Nuss 研发的治疗漏斗胸的微创手术，其方法简单，术后效果显著，不仅有饱满的胸廓，而且前胸壁没有切口，迅速被世界各国的医生和患者所接受。经过十年的不断改进，现已经成为漏斗胸治疗的标准术式。该手术术后恢复快，术后下床活动早，手术后并发症少，畸形矫正效果满意率高，术后复发率低。6?12岁被认为是Nuss手术矫正漏斗胸的最佳时机。

       我院为国家卫生计生委、中国出生缺陷干预救助基金会联合开展先天性结构畸形救助项目定点医疗机构。符合条件者，根据患儿医疗费用报销之后的自付部分，一次性给与3000元-30000元救助。