与死神赛跑

3月14日，四川省妇幼保健院儿童重症医学科接到妇幼专科联盟医院的呼救电话，1名出生仅43天的婴儿在当地医院行气管插管和有创呼吸机辅助通气后仍呼吸窘迫，情况十分危急，请求我院出车转运救治！时间就是生命，重症团队立即启动出车转运流程，安排住院总章阿元医师和急诊科护士奔赴联盟医院。抵达现场时，患儿口唇发绀，极度烦躁，呼吸窘迫，心率180次/分，呼吸62次/分，氧浓度100%情况下经皮血氧饱和度仅能维持在82%-85%。此时若不尽快转院进行后续抢救，生命将无法保全。但就算利用救护车上先进的车载呼吸机带机转运也依然要面对路途中的种种风险，随时有死亡的可能。何去何从？章阿元医师看着小家伙拼尽力气与死神抗争，自己默默承担着各种不确定性的煎熬。在与孩子父母快速做好沟通后，毅然决定带机转运。一路上，她都高度专注，一直密切观察患儿的临床表现和监护仪的各项指标，顺利将患儿送达我院儿童重症监护病房PICU。

早已等候多时的PICU医护团队继续接力与死神赛跑。入院时患儿已经出现多器官功能障碍，近6个小时无尿，血压下降。由于高度警惕气胸，蒋迎佳主任带领医护团队立即换用高频振荡通气维持通气和氧合，以避免常频呼吸机加重肺气肿，同时稳定循环保持血压正常。争分夺秒带机行胸部CT检查，结果提示右侧胸腔大量积气，纵隔左偏，印证了大家的最初判断，明确患儿呼吸窘迫原因是严重气胸导致。对于儿科患者来说，婴幼儿气胸大多是重症肺炎的合并症，可见气促发绀；严重气胸时，气管与心脏可被推移至健侧，如未进行胸穿引流减压，将导致低心博出量休克，最终造成死亡。气胸诊断一经明确，胡语航主治医师立即进行了胸腔闭式引流术，随着大量气泡持续进入负压引流瓶，孩子的呼吸窘迫逐步改善，吸入氧浓度和呼吸机参数也逐步下调，经皮血氧饱和度逐步稳定在95%以上。在护理团队无微不至的照护下，入院第7天，复查肺复张良好，肺部感染较前好转，拔除胸腔闭式引流管。入院第9天，患儿成功撤掉呼吸机。入院第13天，患儿出院。

面对艰难复杂多变的病情，急重症中心医护团结协作，以时间为标尺，与死神赛跑，成功完成了院前急救、带机转运与PICU救治的无缝衔接。通过精准的病情判断，有效的诊疗措施，成功挽救了生命，保全了孩子家庭的团圆和幸福，体现了医务工作者勇于担当的高度责任感和使命感！