子宫肌瘤为什么要做磁共振---过度医疗？NO！

众所周知，过去检查子宫肌瘤，一般是做超声，快捷且价格便宜，也没有辐射的风险（当然磁共振也没有辐射）。因此当医生建议再做个磁共振时，心里就会有疑惑：这是不是过度医疗？想赚我钱？其实不是这样的，对于一般没有症状的子宫肌瘤我们会首选超声进行检查，但对于有症状的子宫肌瘤患者，或者有生育要求需要评估子宫肌瘤是否有影响生育的患者，现在更推荐做一个磁共振检查来进行评估。

 为什么呢？

 1. 磁共振较超声更能够准确定位。

在临床工作中，我们常使用FIGO分型，把子宫肌瘤分为0-8型

从图中可以看出，3-5型子宫肌瘤在超声检查时都可能被描述为肌壁间的肌瘤。这些类型的肌壁 间肌瘤，对于是否引起症状、对后续生育是否有影响、是否需要后续处理其中的差异是很大的，因此这个时候磁共振就能发挥作用了。磁共振有较高的软组织分辨率，更大的视野，同时没有电离辐射，能够很方便从不同角度完整地了解整个子宫以及子宫肌瘤的情况。特别是对于多发肌瘤，磁共振能比超声显示得更清楚，这样我们可以在临床工作中清楚地了解每个肌瘤都在什么位置，究竟是哪个肌瘤引起了临床症状，特别是会不会对生育有影响等。

2. 磁共振在判断病变性质上更具确定性。

磁共振更能准确判断病变的性质，如良恶性病变鉴别。对于子宫肉瘤患者有时很难在超声上与肌瘤伴变性相鉴别，如果只做超声，有时就可能误诊，特别是对于恶性病变，延误治疗或者选择错误的治疗手段。同时也能准确鉴别腺肌症、腺肌瘤及肌瘤。甚至可以根据肌瘤的信号差别，鉴别肌瘤的细胞密集度，指导相关无创治疗如聚集超声刀治疗。

3. 磁共振在 指导手术方案上更具优势。

对于现在采用的一些微创手术如腹腔镜，在术前进行磁共振评估，能更好设计子宫上切口，从而从最合适的切口进行子宫肌瘤的剔除。

左图蓝箭头所示粘膜下肌瘤，右图红箭头所示浆膜下肌瘤，黄箭头所示肌壁间肌瘤，都能在磁共振上清楚显示出来

此图红箭头所示为子宫肉瘤，MRI清晰可见病灶范围、大小，术前超声误诊为肌瘤伴变性

  因此，对于子宫肌瘤治疗方式的选择，怀孕前评估子宫肌瘤对生育的影响，术前进行磁共振检查都是值得的，并不是过度医疗行为。