烫！烫！烫！莫慌张，药师告诉你如何使用退烧药

这个冬天不太冷，这个冬天烫得很！近期以来，四川省妇幼保健院儿科门诊感冒发热的患儿爆棚，尤其高热、反复发热折磨着家长的神经，病急乱投医，家长群充斥着各种经验之谈和所谓专家建议，如温水擦浴，交替使用退热药，盲目加大退热药剂量或用药次数，这些用药误区都会给宝宝的健康带来潜在的危险。

发热，是儿童就医的主要原因。急性发热儿童中，绝大多数病因是良性、自限性的病毒感染，一般只需对症治疗，部分患儿存在细菌感染时应针对病因治疗。但我们应该知道：退热药只能短暂改善患儿舒适度，不能阻止原发疾病的进展，盲目服药还可能产生不良反应，因此在“必要时”才使用退热药。

1.退烧药多少度可以吃?

最新国内指南不推荐使用温水擦浴退热，更不推荐冰水或乙醇擦浴方法退热。当肛温≥39.0℃（口温38.5℃，腋温38.2℃），或因发热出现了不舒适和情绪低落的发热儿童，可使用退烧药。38.2℃和38.5℃两个数字，主要取决于妈妈们测量的温度是哪个部位的了。

2.根据年龄和病史，选用对乙酰氨基酚或布洛芬

（1）对乙酰氨基酚：可用于≥2月龄的儿童

儿童服用对乙酰氨基酚每次剂量为10-15mg/kg，需要时每4-6小时内可重复使用1次，24小时不超过4次。儿童应选用对乙酰氨基酚滴剂、颗粒剂、栓剂，不宜选用复方制剂，使用推荐剂量的对乙酰氨基酚，一般不会发生胃部刺激或出血现象，但超过最大剂量时可能会造成肝肾损伤，特别是肝损伤。对乙酰氨基酚过量属于急症事件，需要尽快诊断和治疗。

（2）布洛芬：可用于≥6月龄的儿童

蚕豆病即遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症患者退烧时，应避免使用对乙酰氨基酚，但是可以使用布洛芬。

使用对乙酰氨基酚退烧无效的患者，也可以考虑使用布洛芬退烧。儿童服用布洛芬每次用量为5-10mg/kg，需要时每6-8小时可重复使用1次，24小时内不超过4次。布洛芬退烧作用比较强，退烧过程中会导致人体大量出汗，因此布洛芬退烧不适用于有脱水症状的患者。

（3）小儿退热栓：宝宝高热时使用退热栓效果很好。1-6岁儿童一次1粒，塞入肛门内，若持续发热或疼痛，可间隔4-6小时重复用药一次，24小时内不超过4粒。

（4）退热贴：属于物理治疗方法，在低烧时(体温在38 5℃左右)使用效果比较好。对容易高热惊厥的宝宝，退热贴可以和退热药一起使用。皮肤容易过敏的宝宝，使用时要时刻注意孩子的皮肤变化，一旦出现红疹，立即停用。

3.对乙酰氨基酚和布洛芬，不要交替使用

退热治疗主要目的是改善患儿舒适度。虽然对乙酰氨基酚与布洛芬交替使用的降温效果比单用其中任一药物要好，但不能改善舒适度，因此国内指南不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬交替使用。另外，两种药物作用机制相同，毒副作用类似。对乙酰氨基酚和布洛芬的血浆消除半衰期约为2小时，当两种药物药物交替使用时，可能增加不良反应，特别是肾毒性。