通力合作—记我院成功诊治首例新生儿鼻神经胶质细胞瘤患儿

    2016年10月30日，小五，一个由阿坝州茂县人民医院辗转某区妇幼保健院、反复呼吸困难、撤机困难的小帅哥，从我院新生儿科顺利地出院了，这是我院新生儿科联合耳鼻喉科、PICU纤支镜室、病理科通力合作，呈现的完美结果。

 2016年9月24日，经历了十月怀胎的辛苦，小五妈妈剖宫产顺利生下小五，全家本应笼罩在添丁的喜悦中，但这样的喜悦却因为小五逐渐加重的气促、鼻阻、呼吸困难戛然而止，小五被迅速转入当地新生儿科。但常规的抗感染、供氧并不能缓解小五明显的呼吸困难，经过三天的治疗，小五由当地医院转入成都某区妇幼保健院给予呼吸机辅助通气、联合抗感染治疗，虽肺部炎症得到控制，但撤机却相当困难。小五再次在气管插管、气囊加压供氧下，于2016年10月7日辗转入我院新生儿科。

 新生儿科医护人员迅速安排小五在气管插管、球囊正压供氧、医务人员护送下进行了胸部CT。CT提示肺部炎症，继续抗感染治疗并逐渐下调呼吸机参数，但尝试撤机却始终未果。针对撤机困难，新生儿科叶飘主任多次组织科室内部进行病历讨论，并最后提出行纤支镜检查。PICU谢成副主任于10月17日在新生儿科医护人员的严密监护下进行了纤支镜镜检。术中见灰白色团块阻塞后鼻孔。叶飘主任与耳鼻喉科梁军主任多次充分沟通后，建议行鼻咽部磁共振。10月18日，磁共振检查提示鼻咽部新生物，大小11.3×22.6mm。经梁军主任再次会诊后排除外脑脊膜膨出，建议行手术摘除。经与患儿家属充分沟通并知情同意后，积极完善术前准备。耳鼻喉科梁军主任于10月24日在全麻下对患儿成功实施了“鼻咽部新生物摘除术”，术后病理科行活检检查明确为鼻神经胶质细胞瘤。由于气道梗阻从根本上解除，小五术后迅速恢复，未吸氧下呼吸平稳，吃奶好，体重增长满意。

（图片由放射科提供）

 鼻神经胶质细胞瘤是一种罕见的良性肿瘤，其本质为先天性畸形，为神经外胚层的脑组织异位，多见于新生儿和婴幼儿，临床上少见且缺乏特征性表现，初诊时极易被误诊。且该病变常通过纤维结缔组织、颅骨缺损而与颅内关联，可引起脑脊液漏、脑膜炎和脑脓肿等严重并发症，应与脑脊膜膨出鉴别。本病例患儿已通过影像学检查除外脑脊膜膨出。本病的治疗方法是手术切除，一般预后良好。

小五健康快乐地出院啦

 10月30日小五顺利出院。至此，我院第一例新生儿鼻神经胶质细胞瘤的诊治完美收官。开展多学科协作、不断提高新生儿各种危急重症的救治水平一直是新生儿科及各科室共同努力的目标，多科协作的推进以及新技术的不断开展与普及将进一步提高新生儿科对危重新生儿、特别是先天性发育异常患儿的救治水平。

                              新生儿科  供稿

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