腹部赘肉再造乳房——四川省妇幼保健院成功实施DIEP乳房再造手术

“年轻妈妈因癌变成了独乳妈妈，我的后半生只能如此了吗？”

31岁的新晋妈妈不幸罹患乳腺癌，因癌灶分散，无法进行保乳手术，最终切除了右侧患癌的乳房。虽然病魔被消灭了，但失去乳房成为了这位年轻妈妈心里最大的遗憾。

“癌症治疗后，我身体已无大碍，但是乳房的缺损让我心理饱受折磨，我现在最大的愿望就是再造一个乳房。”

为了帮助这位年轻妈妈弥补遗憾，四川省妇幼保健院乳腺甲状腺专科专家们精心为她定制了手术再造方案。考虑到患者身材比较丰满，我国的乳房假体没有这样大的型号进行匹配，并且假体属于异物植入，费用高昂，有远期并发症的可能。综合评估后，建议使用DIEP皮瓣（腹壁下动脉穿支皮瓣）再造乳房，它以女性腹部赘肉作为“原材料”，通过血管吻合移植到缺损的胸部，成为新的乳房。

“听了多种重建方案后，我果断选择了DIEP皮瓣重建乳房，主要是因为DIEP乳房再造手术以自身脂肪作为原材料，再造的乳房丰满有弹性，也比较安全。但是，这么大个手术，术前还是有些担心。”

为了保证手术的顺利开展，手术之前，进行了多学科讨论会诊：影像科、超声科精确评估了患者腹部血管，指导了制取皮瓣的血管的选择；营养科根据患者的身体条件和手术需求，为患者精心配制了营养制剂；乳腺科团队牵头麻醉科和手术室，对手术配合和细节安排做了详尽的梳理。

最终，模拟患者左侧乳房的形态，成功将患者腹部多余的“赘肉”移植到缺失的右乳，做出了形态自然又丰满的乳房，目前患者恢复良好。

什么是DIEP乳房再造？

自体组织乳房再造手术是利用自体组织移植重建胸壁畸形和乳房缺损，包括用背阔肌皮瓣、腹直肌皮瓣或胸腹皮瓣，修复胸壁缺损和进行乳房再造。

DIEP(deep inferior epigastric perforator),腹壁下深动脉穿支皮瓣乳房再造。利用下腹部岛状皮肤和脂肪，重建缺失的乳房外形。该术式的优点：DIEP皮瓣拥有游离皮瓣的所有优点，美学效果最佳，而且腹壁松弛和薄弱的发生率更低，术后疼痛更轻，且恢复期更短。DIEP乳房重建保留了腹壁的肌肉组织，腹壁疝发生率低。相比假体重建受放疗影响小，无异物组织排斥反应，是远期效果最佳的乳房重建方式。缺点：游离皮瓣乳房再造需要吻合1-2mm的穿支血管，需要高超的显微外科技术才能精细地分离与吻合血管。手术技术要求高，所以更加耗时。

我们为什么给患者选择这种方式的乳房重建？

1. 自体乳房重建在手感及外形上更加优于假体乳房重建。放疗影响小，特别适合需要放疗的病人。

2. 自体乳房重建中，DIEP手术供区损伤最小，功能影响最小，术后远期效果最佳。

3. 我们拥有完善的乳房重建团队，显微技术高超的整形团队，多学科合作团队，可以更加有效、安全的完成此类手术，并发症发生率低，术后恢复快。

王  岩

四川省妇幼保健院乳腺甲状腺外科科副主任

主任医师四级专家

现任中国中西医结合协会周围血管疾病专委会静脉输液通路专家委员会常委          

四川省美容整形协会乳房整形分会常务理事

四川省预防医学会乳腺疾病预防与控制专委会常委

四川省抗癌协会肿瘤预防与控制专委会常委

四川省肿瘤协会乳腺肿瘤专委会常委

四川省医师协会外科医师分会委员      

美国哈佛医学院附属Dana-Farber癌症中心访问学者。

擅长：乳房整形修复，乳腺良、恶性肿瘤的早期诊断；乳腺良、恶性疾病微创手术治疗、美容及功能保护治疗；乳腺恶性肿瘤的个体化规范化治疗，包括手术、化疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗等；乳腺癌保乳整形手术治疗，乳腺癌术后乳房再造手术治疗，乳腺癌术后康复治疗及癌症心理治疗等。  

门诊出诊时间：每周二上午

  万航宇

四川大学华西医学院乳腺外科研究生

四川省医师协会乳腺专业分会青委会委员

毕业后从事乳腺外科临床工作，发表乳腺肿瘤相关SCI论文2篇。

出诊时间：每周五下午