面对妇科恶性肿瘤，生育权VS生命该如何抉择?

妇科恶性肿瘤对于女性朋友来说无疑是一个可怕的梦魇。宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌是妇科最常见的三大恶性肿瘤。近年来，随着发病的年轻化及女性生育年龄的推迟，很多未婚女性以及未生育的女性朋友认为患了妇科肿瘤就要切掉子宫和卵巢，就不再是“完整”的女人，就无法再有生育的机会了。真的是这样吗？面对“保命”还是“生育”的选择，是不是鱼和熊掌就真的无法兼得了呢？答案当然不是，即便是患了妇科肿瘤，在符合条件的情况下，也是可以做保留生育功能的治疗的。

对于早期宫颈癌和卵巢癌来说，早期保留生育功能的手术治疗属于子宫颈癌规范化治疗中的一类，也就是我们通俗的说的可以不切掉子宫的手术。根据宫颈癌分期情况可选择行以下术式：宫颈锥形切除术、宫颈截除术、广泛宫颈切除术±盆腔淋巴结切除术或活检术±腹主动脉旁淋巴结取样术。一般适宜于包括早期宫颈癌IA1期、IA2期、非特殊病理类型的IB1期的患者。而卵巢癌保留生育功能的主要手术方案有：单侧附件切除+全面分期手术/双侧附件切除+保留子宫的全面分期手术等，是否系统性淋巴结切除根据病理类型、分期等决定。适宜于ⅠA/ⅠC期卵巢上皮癌（低级别浆液性癌、G1子宫内膜样癌）、恶性生殖细胞肿瘤等，具体可参见相关的诊疗规范。

虽然保留生育并非子宫内膜癌的标准治疗方式，但鉴于患方具有强烈的保生育需求这一社会因素，国内外指南均对相关要求有详细阐明。在符合条件的前提下，是可以进行相关的手术治疗的：（1）分段诊刮标本经病理专家核实，病理类型为子宫内膜样腺癌，G1级。（2）MRI检查（首选）或经阴道超声检查发现病灶局限于子宫内膜。（3）影像学检查未发现可疑的转移病灶。（4）无药物治疗或妊娠禁忌证。（5）经充分沟通，患方充分知晓保留生育功能并非子宫内膜癌的标准治疗方式。符合上述条件者，进行：（1）治疗前咨询生殖专家。（2）对合适的患者进行遗传咨询或基因检测。（3）治疗前明确排除妊娠。可选择甲地孕酮、醋酸甲 羟孕酮和左炔诺孕酮宫内缓释系统进行治疗并进行体重管理及调整生活方式相关咨询。

当然，无论宫颈癌、卵巢癌还是子宫内膜癌的患者在进行保留生育功能的治疗后，后期都需按照医生的要求进行一系列严格规范化的随访以及生育管理。这样不但使疾病有一个很好的预后水平，才能真正满足的女性朋友们生孩子当妈妈的愿望。

四川省妇幼保健院党委副书记、院长、全国妇科肿瘤专家王刚教授，及带领的团队现已全面开展妇科恶性肿瘤保留生育功能的治疗，为各种条件及需求的患者提供规范化治疗，以达心身同治的目的。四川省妇幼保健院肿瘤妇科将更好的为广大女性朋友们谋福利。

专家简介

王刚，一级专家，专业技术二级岗位，主任医师

2000年毕业于华西医科大学，获医学博士学位。2000年进入中山（医科）大学临床医学博士后流动站佛山市第一人民医院博士后工作站，2002年11月出站并留任佛山市第一人民医院，从事妇产科临床、科研和教学工作近30年，2020年2月调任四川省妇幼保健院，现任四川省妇幼保健院党委副书记，院长。成都医学院硕士研究生导师、教授，兼任四川大学华西公共卫生学院博士研究生专业实践导师。四川省妇幼保健院医学领军人才、妇产科首席专家。国家临床重点专科、孕产期保健特色专科、更年期保健特色专科负责人，四川省“天府峨眉计划”创新领军人才，四川省卫生健康委学术技术带头人、技能名师，医学重点学科（妇产科）负责人。

擅长妇科肿瘤诊治和妇科腔镜技术的应用，腹腔镜下宫颈癌根治术、子宫内膜癌分期手术、卵巢癌分期及肿瘤细胞减灭术、盆腔脏器脱垂的修复手术、女性生殖道畸形矫治术等享誉业界，在国内外专业杂志上发表论文70余篇，主编和参编专著10余部，参与制定中国专家共识10多部，获实用新型专利10余项。曾获中国妇幼医学科技奖二等奖、广东 省科技进步三等奖、四川省妇幼医学科技奖二等奖、佛山市科技进步一、二等奖各1项。

坐诊时间地点：星期二下午 门诊楼一楼 特需妇科门诊