子宫内膜也会沙化吗？

问：医生，只听过土地沙化，什么是子宫内膜沙化？

问：医生，为什么我的子宫内膜越来越薄了，月经越来越少了？

问：医生，为什么人流术后，我再也怀不上孕了？

这些问题一直困扰着一些患者及家属，让我们一起来解开子宫内膜的迷惑吧！

子宫内膜沙化并非一个专业名词,而是对子宫内膜病变及损伤引起内膜活力丧失,伴纤维瘢痕化的一种形象描述。

什么是子宫内膜？

子宫内膜是指构成子宫内壁的一层膜，子宫内膜分为功能层和基底层；功能层是胚胎植入的部位，受卵巢激素变化的调节，具有周期性增殖、分泌和脱落性变化，也就是月经；基底层在月经后再生并修复子宫内膜创面，重新形成子宫内膜功能层，其不受卵巢激素影响，不发生周期性的变化。

情况可能损伤子宫内膜？

反复的人工流产、稽留流产、既往有胎盘粘连、植入等多次宫腔操作者，感染、子宫内膜炎等易发生子宫内膜基底层损伤，增加子宫内膜修复障碍或宫腔粘连的风险，出现薄型子宫内膜。有研究表明，1次人工流产术后发生薄型子宫内膜损伤的可能性为20% ，2次及以上人工流产者薄型子宫内膜的发生率上升到53.33【1】。

子宫内膜损伤对女性有哪些影响？

1.不孕：土壤破坏沙化，无论多优良的种子也无法长成参天大树，子宫内膜犹如土壤，一旦破坏，胚胎就无法在子宫着床，从而降低女性的生育力。

（图片来源于网络）

2.反复流产：胚胎即使顺利在子宫内膜着床，也很难在恶劣的环境中生长发育成一个胎儿，故他们比正常人更容易出现流产，而流产再次加重对子宫内膜的损害，以此恶性循环。

（图片来源于网络）

3.月经过少、闭经；子宫内膜沙化的女性通常还伴有月经量减少，甚至闭经【2】。

（图片来源于网络）

修复子宫内膜有哪些方法？

目前，临床上促进子宫内膜修复的方法有雌孕激素类药物、复方短效口服避孕药、中药、仿生物电刺激等，医生会根据患者有无生育需求、有无血栓风险及相关药物的禁忌证等选择合适的治疗方案【3】；其中最常用的是雌孕激素类药物，用药期间需随访，必要时复查超声，观察子宫内膜的修复情况，适时调整内膜修复方案。但一旦子宫内膜受损严重，其临床治疗措施的作用也是有限的。

如何保护子宫内膜？

做好避孕措施，减少非意愿妊娠，减少人工流产次数；养成良好的生活和卫生习惯，降低生殖道感染的发生率，发现感染及时规范治疗。

故预防重于一切的治疗，一旦子宫内膜严重损伤，将会是不可逆的，请保护好你们的土壤吧。

如果你有相关问题，请到四川省妇幼保健院计划生育与生殖妇科门诊详细咨询。

李胜梅主任医师二级专家 周三上午、周四全天

沈春燕副主任医师 四级专家 周一、周四、周五全天

陈秀副主任医师 周一 周二 周三全天、

【 参考文献】    

1、Department of Reproductive Health and Research of WHO. Safe abortion：technical and policy guidance for health systems［M］.2nd ed.Geneva：World Health Organization，2012.

2、中华人民共和国国家卫生健康委员会.关于印发人工流产后避孕服务规范（2018 版的通知［S/OL］.

3、刘欣燕,黄薇,郁琦,车焱,黄丽丽,杨清,顾向应,林元.人工流产术后促进子宫内膜修复专家共识[J].中国实用妇科与产科杂志,2021,37(03):322-326.DOI:10.19538/j.fk2021030114.