小孧科普：妊娠期羊水过少了我该怎么办？

孕妈妈：羊水是什么？

小孧：在整个怀孕过程中，羊水是维持胎儿生命所不可缺少的重要成分，孕妈妈子宫羊膜腔内的液体就叫做羊水,近足月胎儿每天约产生1000~1500ml液尿液及 150~170肺泡分泌液,胎儿每天吞咽500~700ml羊水,孕33周左右羊水量最多,然后逐渐减少,足月时羊水量约700~800ml(图1)。

很多孕妈妈在孕期会遇到羊水过少这一问题今天就由小孧来和你聊聊这个话题吧!

孕周与羊水量的关系 (图1)

孕妈妈：那多少是羊水过少呢？

小孧：妊娠晚期羊水量少于300ml者，称为羊水过少，超声检查通过羊水指数或羊水最大暗区垂直深度来评估羊水量。羊水最大暗区垂直深度（AFV）≤2cm或羊水指数（AFI）≤5cm为羊水过少，羊水指数＜8cm为羊水偏少。

孕妈妈：妊娠羊水少的原因有什么呀？

小孧：引起羊水过少的原因有很多, 首先要除外胎膜早破。在孕晚期，胎膜早破是引起羊水过少的最常见原因。

在孕中期，羊水过少多数与先天性畸形相关(51%)，其次为胎膜早破(34%)。孕中期和孕早期的羊水过少预后往往不良。特发性羊水过少多在孕晚期出现，可能与胎盘功能不足相关。

孕妈妈：羊水少对孕妈妈有什么影响？

小孧：羊水少严重的会导致胎儿缺氧，胎死腹中的机率也明显增高。

如果羊水少发现在孕晚期，还会引起胎儿肌肉骨骼畸形，如斜颈、曲背、手足畸形等,会导致胎儿肺脏发育不良。由于羊水少，子宫会压迫到胎儿的胸部，影响胸壁及肺膨胀，以及缺乏液体吸入肺泡，导致了肺发育不良。

孕妈妈这么严重啊？我如果这么少的羊水该怎么办呀？

小孧：孕妈妈不用担心,在我们孕早期发现羊水偏少，我们主要要先去明确是否存在胎儿畸形，这个十分重要,可先行彩超检查排除胎儿结构畸形，必要时行羊水或脐带血穿刺检测胎儿染色体核型及基因芯片，如发现胎儿严重致死性异常者应尽早终止妊娠。

但是在咱们孕中晚期发现羊水偏少，排除了胎儿畸形，此外还应考虑因母体因素或胎膜早破导致的，若存在母体因素或胎膜早破，则应针对病因做对应处理。

排除上述情况后，如果我们是单纯羊水偏少者，有宫内输液疗法、饮水疗法、静脉补液疗法三种治疗方案呢。

孕妈妈, 目前临床一般采取饮水疗法联合静脉补液疗法。

第一个是宫内输液：虽效果较好，但技术要求高，可能导致宫内感染及早产等风险。

第二个是饮水疗法：是指短时间内需要孕妇大量饮水，一般每天摄入2000ml左右的水，但效果因人而异，且有心脏病的孕妈不建议采用，以免出现心衰。

第三个是静脉补液疗法：通常每日静滴平衡液、生理盐水或5％葡萄糖注射液2000ml，3-5天为1疗程，无效则继续补液治疗，其效果亦因人而异。

在我们治疗期间,医生护士会密切注意胎儿宫内情况，一旦出现胎儿宫内缺氧情况,我们会立刻处理的。

此外孕妈妈你更注意的应该是保持心情愉悦，适当活动，充分休息，勤数胎动。

孕妈妈：羊水偏少是不是必须得剖宫产呀?

小孧:很多孕妈妈会有这一疑问，羊水偏少能不能顺产？顺产过程中会不会出现胎儿缺氧？

其实是可以顺产的,在阴道试产过程中,羊水少并不直接影响生产,只是羊水少缓冲有限,宫缩时胎儿的耐受程度就低,有可能出现窒息,所以应严密监测胎心变化,如果胎儿在分娩过程中,不能够耐受强烈的宫缩的话,是需要进行剖宫产的。

温馨提示

希望每一个孕妈妈怀着对未出世宝宝美好憧憬的同时,也要多关注与妊娠相关的不良情况,有异常早发现、早就医、早治疗,愿每个妈妈都拥有健康聪明的宝宝.

参考文献：

1.Moore, TR. Amniotic Fluid Dynamics Reflect Fetal and Maternal Health and Disease. Obstet Gynecol 2010; 116(3):759-765

2.Dildy GA 3rd, Lira N, Moise KJ Jr, et al. Amniotic fluid volume  assessment: comparison of ultrasonographic estimates versus direct  measurements with a dye-dilution technique in human pregnancy. Am J  Obstet Gynecol 1992; 167:986.

3.Antepartum fetal surveillance. Practice Bulletin No. 145. American  College of Obstetricians and Gynecologists. Obstet Gynecol  2014;124:182–92.

4.Reddy UM, Abuhamad AZ. Levine D. Saade GR. Fetal Imaging: executive  summary of a Joint Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child  Health and Human Development, Society for Maternal-fetal Medicine  American Institute of Utrasound in Medicine, American College of  Obstetricians and Gynecologists, American College of Radiology, Society  for Pediatric Radiology, and Society of Radiologists in Ultrasound Fetal  Imaging

Workshop. Obstet Gynecol 2014: 123: 1070-82.(Level III)

5.Medically indicated late-preterm and early-term deliveries. Committee  Opinion No. 560. American College of Obstetricians and Gynecologists.  Obstet Gynecol 2013;121:908–10.

6.Hofmeyr GJ, Lawrie TA. Amnioinfusion for potential or suspected  umbilical cord compression in labour. Cochrane Database Syst Rev 2012;  1:CD000013.