省妇幼乳腺医生说：乳房发育不对称，小心是肿瘤作祟 ！

"啥子？乳房发育不对称，还可能是长了肿瘤？真假啊... "  

省妇幼乳腺医生告诉你这是真的。光说可能不信，这里来给大家分享个真实案例，并给大家唠唠乳房发育的那些事~        

18岁的亭亭（化名）第一次来到四川省妇幼乳腺保健院乳腺甲状腺专科就诊是因为两边乳房发育不对称。医生通过询问病史，了解到她在最近1年多发现右侧乳房明显比左侧更大，并且差异越来越明显。经过查体、触诊和一系类检查后，医生临 床考虑可能是“ 青春期巨大纤维腺瘤  ”，唯一根治的办法只有手术。得知消息后，亭亭非常害怕，一方面觉得担心手术风险，另一方面担心手术留有疤痕。经乳腺甲状腺专科团队讨论评估，并结合亭亭 自身的意愿后，给她制定了从“乳房下皱襞”（也就是乳房下方的自然皱折线）取切口的手术方式切除肿瘤。随后，通过精心安排和准备，手术顺利摘除肿瘤。术后病理检查证实术前诊断“青春期巨大纤维腺瘤”。这是导致亭亭“乳房发育不对称”的罪魁祸首。术后三个月，亭亭来复查时，恢复良好，她本人也对隐蔽且美观的手术切口表示非常满意。

  乳腺增强核磁共振提示乳房内“巨大肿块”

在就诊过程中，很多女性一直不好意思谈论乳房发育不对称的问题，导致可能会影响最佳治疗时间。今天， 我们一起来了解一下，青春期乳房发育的那些事 ~

一、青春期乳房发育不对称的原因可以分为生理性和病理性两方面。

生理性原因主要有以下几方面：

1.习惯性姿势的影响：如长期偏于一侧的睡眠姿势，长期肩膀一侧高，一侧低的走路姿势或脊柱侧弯等都可能会影响乳房的发育不对称。

2.肢体的不对称性活动：如长期羽毛球、网球、铅球等体育锻炼，会导致运动侧胸部肌肉更发达，从而使这一侧的乳房显得更丰满。

3. 雌激素、孕激素敏感性差异：双侧乳腺组织对体内雌激素、孕激素敏感性差异可能导致发育不对称；一般来说，对雌激素、孕激素敏感性较强的一侧乳房会先发育， 且生长较快，于是这侧乳房显得较大;而敏感性较差的一侧发育迟缓、生长较慢，就相对较小。青春期的孩子发育时，可能会存在双侧不对等的情况，一侧乳腺先发 育，在乳头后方可扪及腺体组织，而另一侧还没有开始发育，可能会导致家长的不安，这种情况多属于生理性的，随着青春期的发育，大多数孩子双乳会慢慢的趋于 对称。如果持续性的双乳发育差异越来越明显，则需尽快就医诊治。

病理性原因主要有以下几方面：

1.先天性的一侧乳房不发育：胚胎发育时，由于不同原因使一侧乳腺始基受到损害或破坏，可能导致出生后一侧乳房不发育；还有一些少见的先天性前胸壁发育畸形， 比如Poland综合征，主要表现为乳房和（或）乳头发育不良或缺失，同时可能伴有同侧胸大肌的缺失及上肢的发育畸形。

        右侧Poland综合征（图片摘自《乳房整形美容外科学》）

2.出生后由于乳房外伤或炎症等原因：比如新生儿乳腺炎、乳房脓肿，幼时乳房烫伤等，均可能导致青春期后乳房不发育或发育不良。

3.一侧乳房有肿瘤或其他占位性病变时，也可能会出现两侧乳房不对称的现象。比如青春期纤维腺瘤，由于肿瘤一般不伴疼痛，位置较深时又不易发现，部分青春期少女对此认识不足，又羞于告知家长或老师，常导致病情延误，错过最佳的治疗时机。

二、哪些情况的双乳发育不对称需要处理？

1.一般来说，正常人的双侧乳房都会有细微的差别，很难达到完全对称。生理性的双侧乳房不对称一般左右乳房差异在半个到1个罩杯以内，只要双侧乳房质地摸上去没有明显区别，乳房内没有明显肿块，我们一般无需特别处理。

2.如果一侧乳房持续在发育长大，而另一侧完全无发育的表现；或是双侧乳房即使轻度不对称，但是在乳房内可触及硬块；或是左右乳房不对称差异有1个罩杯以上的差异。这些情况就需要及时到乳腺专科进一步就诊了。

总而言之，广大女性朋友们如果发现乳房不对称，要引起重视，提高警惕，如果差异过大而且乳房内还有明显肿块，建议及时到医院检查哦~

作者简介：

张海燕  乳腺甲状腺专科 副主任医师

主攻方向：乳腺、甲状腺良恶性肿瘤的诊治；乳房炎性疾病。  

2009年硕士毕业于四川大学华西临床医学。

现任中国妇幼保健协会乳腺保健专业委员会委员；

四川省医师协会第一届乳腺专业分会委员；

四川省预防医学会乳腺保健专业委员会委员；

四川省国际医学交流促进会乳腺肿瘤专业委员会委员；

成都市抗癌协会临床科研与转化医学委员会委员。

从事乳腺外科临床工作13余年，对各种乳腺、甲状腺良恶性疾病诊治有丰富经验，擅长非哺乳期乳腺炎，哺乳期乳腺炎的诊治，注重乳腺手术美容与功能保护，擅长乳腺癌保乳手术，乳腺癌改良根治术，乳房整形重建术，乳房微钙化灶活检，乳腺微创旋切术，乳房炎性疾病手术与成形等。