生命“减负”记：一场与肝衰竭竞速的温柔战役——四川省妇幼保健院PICU用“人工肝组合拳”技术，为重症女孩点亮重生之光

l 开篇·当感冒不再“普通”

这个夏天，气温像坐过山车，呼吸道疾病悄悄盯上了孩子们。6岁的小怡（化名）也没能躲过——起初只是咳嗽、低烧，家人以为不过是场寻常感冒。可几天后，妈妈惊恐地发现：孩子的眼白和脸蛋竟蒙上一层“柠檬黄”，整个人软绵绵地连玩具都拿不动。 直觉告诉他们，这绝不是“多喝热水”能解决的事。急诊化验单上的箭头触目惊心：凝血功能濒临崩溃，肝功能数值爆表，肝脏和脾脏异常肿大——急性肝衰竭，这个陌生的词，像一记重锤砸在了全家心头。

l 破局·当机器替肝脏“加班”

转院至四川省妇幼保健院儿童重症医学科（PICU）时，小怡的肝脏已如超负荷运转的工厂，随时可能停工。PICU主任胡语航带领团队迅速启动“生命支持预案”——不是简单用药，而是用精密仪器为肝脏争取宝贵的“喘息时间”。他们采用的，是儿童肝衰竭救治领域的一把“温柔手术刀”：胆红素吸附联合半量血浆置换。

- 胆红素吸附，像一块强力“海绵”，专吸血液中堆积的黄色毒素（胆红素、胆汁酸等），快速解除“黄疸警报”；  

- 半量血浆置换，则像给血液做一次“大扫除”——替换掉部分含炎性因子的“脏血浆”，同时补充孩子缺乏的凝血因子，节省了血浆用量，避免全量置换带来的风险。  

二者联手，既猛又准，却比传统方案更温和，尤其适合体重小、脏器娇嫩的儿童。

第一次治疗结束，小怡的肝功能各项指标开始好转，皮肤黄色开始变浅；第三天、第五天，团队又精准完成两次序贯治疗，凝血、肝功能关键指标齐刷刷回落，小怡自身的肝脏终于重新“掌舵”，开始自我的修复进程。后续只需常规保肝药辅助，这颗小小器官便能慢慢恢复元气。

l 关于儿童肝衰竭，这4个知识点每个家长都该知道

Ø 知识点一：肝衰竭不是“突然”发生的——身体会提前报警

很多家长以为肝衰竭是“一夜之间”的事，其实不然。肝脏虽然“沉默”，但它撑不住的时候，身体会发出明确的求救信号。只是这些信号太容易被当成普通感冒或消化不良，被家长忽略了。家长需要记住这组“黄色警报”：

- 皮肤和眼白变黄——这是最典型的信号，医学上叫“黄疸”；

- 尿液颜色变深——像浓茶或可乐一样；

- 大便颜色变浅——甚至呈灰白色（像陶土一样）；

- 精神萎靡或异常烦躁——孩子蔫蔫的怎么都叫不醒，或者莫名哭闹不停；

- 容易出血或瘀青——轻轻一碰就大片瘀青，刷牙牙龈出血不止。

如果孩子出现以上任何一个信号，并且持续加重，请立即就医——这不是“再观察看看”的时候。

Ø 知识点二：杜绝盲目叠加用药

这是最容易被忽视、也最值得警惕的一点。绝大多数治疗上呼吸道感染药、退烧药含有重叠药理成分，除大众熟知的对乙酰氨基酚外，还包含布洛芬、马来酸氯苯那敏、伪麻黄碱、右美沙芬、金刚烷胺等常见成分。多种复方上呼吸道感染药、中成药、退烧西药同时服用，极易造成单一成分超量、药物成分相互作用，大幅加重肝肾代谢负担。儿童肝肾功能发育不完善，药物代谢排泄能力较弱，过量成分会持续蓄积体内，极易引发药物性肝损伤、肝衰竭、肾功能损伤、嗜睡昏迷、心律失常等严重并发症，甚至危及生命。

Ø 知识点三：除了药物，这些“凶手”也可能攻击孩子的肝脏

儿童肝衰竭的病因复杂，不同年龄段“高发雷区”不一样：

- 感染因素：病毒感染最常见——甲肝、乙肝、EB病毒、巨细胞病毒等，都可能攻击肝脏；

- 遗传代谢疾病：婴幼儿期多见，有些宝宝天生肝脏代谢有问题；

- 毒物损伤：误食毒蘑菇、接触某些化学物等；

- 自身免疫问题：免疫系统“敌我不分”攻击肝脏。

好消息是，很多肝衰竭可以通过预防措施避免——按时接种肝炎疫苗、安全用药、避免毒物接触、培养孩子健康的生活方式，都能大大降低风险。

Ø 知识点四：万一发生，现代医学有“人工肝组合拳”可以为肝脏“减负”。

如果不幸发生了急性肝衰竭，家长也不必绝望。现代医学有成熟的救治手段——人工肝支持治疗，就是用机器临时替代肝脏的部分功能，把血液里的有害毒素“洗”掉，给肝脏争取自我修复的时间。就像小怡那样，通过“胆红素吸附+半量血浆置换”的组合模式的人工肝治疗技术，数次治疗后肝功能指标就趋于平稳。当然，严重的情况下肝移植可能是最后的救命稻草。关键是：早发现、早就医、早治疗。孩子肝脏的代偿和修复能力其实很强，只要抢在不可逆损伤之前干预，很多病例都能得到良好的救治。

l 结语·守护童年，从“减负”开始

小怡转出PICU那天，阳光正好洒在走廊。她冲护士阿姨露出久违的笑容，那抹褪去黄色的脸庞，让所有人觉得一切努力都值得。 四川省妇幼保健院儿童重症医学科，不仅用前沿技术为危重患儿“减负”，更愿用每一次科普，为千家万户的日常用药“排雷”。儿童健康，没有小事；生命禁区，我们用专业和温度，一寸寸照亮。

参考文献：

[1] 非生物型人工肝在儿童急性肝衰竭应用的专家共识工作组，陆国平，陈伟明,等. 非生物型人工肝在儿童急性肝衰竭应用的专家共识. 中国小儿急救医学，2025，32(11):801-809. DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4912.2025.11.001

[2]明慧,何怡,许红梅.儿童急性肝衰竭的诊治进展[J].中国当代儿科杂志,2024,26(2):194-200.DOI:10.7499/j.issn.1008-8830.2309015.

[3]方伯梁，刘刚，王荃,等. 儿童重症监护病房内儿童急性肝衰竭诊治及预后情况分析. 中华儿科杂志，2025，63(08):879-884. DOI:10.3760/cma.j.cn112140-20250305-00177