子宫里的“小疙瘩”—子宫肌瘤你知多少？

在日常体检中，我们常常会遇到一个“老熟人”—子宫肌瘤。不少人一看到报告里的瘤字，心里一下子就紧张起来：会不会癌变？要不要马上手术？会不会影响月经、影响身体健康？今天，就让我们从专业的角度，带大家认识这位藏在女性生殖系统里的“隐秘访客”—子宫肌瘤。

　　一、子宫肌瘤到底是个啥？

　　它的专业名称叫做子宫平滑肌瘤，是女性生殖道最常见的良性肿瘤，由子宫平滑肌细胞增生形成，简称为子宫肌瘤。好发于30～50岁女性，20岁以下比较少见。

　　简单来说，它就像子宫壁上长的小“疙瘩”，大小、数量、位置差异很大，有的只有黄豆大，有的能长到西瓜大；有的单独生长，有的像鱼群一样成群结 队 ；按照生长位置可以分为三类：黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤。

　　二、为什么会长子宫肌瘤？

　　子宫肌瘤的病因目前尚未完全明确，主要与以下因素有关：

1、激素水平：肌瘤好发于育龄期，生长和雌激素、孕激素密切相关。

2、遗传因素：家族中有子宫肌瘤患者，发病风险会更高。

3、其他：肥胖、未生育、晚育等都可能增加患病风险。

　　三、身体出现哪些信号，提示子宫平滑肌瘤？

　　很多子宫肌瘤患者没有任何不舒服，仅仅是体检偶然发现。如果出现下面这些表现，就要多加留意：

1.月经异常（最常见）：月经量增多、经期延长（超过7天）、月经周期缩短。

2.腹部包块：肌瘤慢慢增大，子宫达到怀孕3个月大小的时候，可以在下腹部摸到质地偏硬的包块，清晨憋尿的时候摸起来会更加明显。

3.压迫症状：肌瘤压迫膀胱，出现尿频、尿急；压迫直肠容易便秘；压迫输尿管还可能引发肾积水、腰痛。

4.不孕或早期流产：少数情况下，肌瘤会改变宫腔形态，干扰受精卵着床，从而造成不孕或者早期流产。

　　四、微观世界的子宫肌瘤长啥样？

　　典型的平滑肌瘤通常界限清楚，由束状交织排列的梭形细胞构成，细胞束之间有多少不等透明变性的胶原，并可将肿瘤分割成大小不等的结节。简单来说：细胞呈长梭形，胞浆染成红色，细胞核像小雪茄，两端较 钝 ，形态温和；细胞成束交织在一起，呈编织状或席纹状；肿瘤边界清楚。

　　细胞呈束状交织排列，长梭形，胞质丰富，嗜伊红染色，长杆状或雪茄形的核

　　五、子宫平滑肌瘤病理亚型有哪些呢？它们都是良性的吗？

　　很多患者拿到子宫肌瘤病理报告时，看到报告上的特殊名称常会感到紧张，下面就是子宫平滑肌瘤的病理亚型，它们均属于良性肿瘤哟!

1、富于细胞性平滑肌瘤

2、具有奇异核平滑肌瘤

3、延胡索酸水合酶（FH）缺陷型平滑肌瘤

4、核分裂活跃的平滑肌瘤

5、水肿性平滑肌瘤

6、卒中性平滑肌瘤

7、脂肪平滑肌瘤

8、上皮样平滑肌瘤

9、弥漫性平滑肌瘤病

10、分割性平滑肌瘤

　　六、子宫肌瘤如何治疗呢？

1、观察随访：适用于无症状或症状轻微、无生育需要且肌瘤＜5cm的患者。

2、药物治疗：治疗子宫肌瘤的药物可以分为两大类：一类只能改善月经过多的症状，不能缩小肌瘤体积，如激素避孕药、氨甲环酸等。另一类，既可改善贫血症状又能缩小肌瘤体积 ，如促性腺激素释放激素激动剂和米非司酮等。

3、手术治疗：适应症：1）子宫肌瘤合并月经过多或异常出血甚至导致贫血；或压迫泌尿系统、消化系统、神经系统等出现相关症状，经药物治疗无效；（2）子宫肌瘤合并不孕；（3）子宫肌瘤患者准备妊娠时若肌瘤直径≥4 cm, 建议剔除；（4）绝经后未行激素补充治疗但肌瘤仍生长。

　　总之：这个藏在子宫里的“小疙瘩”—子宫肌瘤，绝大多数都是良性的，大家不用一看到瘤字就恐慌。是否需要治疗，是否需要手术，需要医生综合评估呦！