白天“秒睡”不是懒——警惕孩子患上发作性睡病

家长：“这娃子晚上睡得挺好，一觉到天亮，但白天上课、吃饭甚至走路时，会突然像断电一样睡着，几分钟到10多分钟后又醒过来，好像没事一样，但是反反复复发生，已经好久了。老师最近常打电话通知家长把孩子领回家，说他不遵守课堂纪律，屡教不改。还有一个怪事情，他说快要睡着时就会看到魔鬼，魔鬼要抓走他，最近已经不敢一个人睡觉，要求和爸爸一起睡”。

　如果您的孩子晚上没有熬夜，睡眠充足，白天却依然控制不住地犯困，总说看到鬼了，甚至一笑就软倒，千万别急着责备。这或许不是孩子贪睡、厌学或“没睡够”，而是一种容易被漏诊的神经系统疾病—发作性睡病。

　正常情况下，人在白天能保持清醒，是因为大脑里管“睡眠-觉醒”的几套系统配合工作；发作性睡病患儿的这一套调控出了问题，表现为白天不可控制的嗜睡，有时还伴随一些很特别的伴随现象，容易被误认为“调皮”、“癫痫”或“心理问题”。

　一、什么样的“犯困”需要警惕？

　1.没有熬夜、没有缺觉，却突然睡着：夜间睡眠充足、规律，但白天在听课、吃饭、坐车、说话中途，毫无预兆地入睡，每次几分钟到十几分钟，醒后短暂清醒，不久又困。这种“断电式”嗜睡是核心信号。

　2.大笑或生气时突然“软一下”：比如被逗笑时下巴一松、拿筷子的手一抖、膝盖发软差点跪下，但孩子神志完全清楚，几秒到一分钟自己恢复。这叫猝倒，是I型发作性睡病非常典型的标志之一，但不是每个孩子都有。

　3.刚睡下或刚醒来时“鬼压床”：意识清楚，身体却动不了、说不出话，伴心慌或恐惧，几分钟自行缓解。

　4.入睡前看到/听到不该有的东西：闭眼瞬间看见黑影、怪物，或听见有人喊名字，像梦但比梦更“真实”，这叫入睡前幻觉。

　5.夜里睡不踏实：容易醒、多梦、说梦话、手脚乱动，和“晚上睡得香”并不矛盾—夜间片段化，白天才控不住。

　二、什么是“发作性睡病”？

　发作性睡病是一种罕见的睡眠觉醒维持困难的中枢神经系统疾病，发病率在0.02%-0.05%之间[1]。典型临床表现为白天过度嗜睡、猝倒发作、睡眠瘫痪、入睡前幻觉和夜间睡眠紊乱[2]。根据有无猝倒发作，将其分为两类：I型（猝倒型），II型（非猝倒型）。该病大多在儿童期起病，发病高峰年龄在8-15岁，男女发病率无明显差异，临床最常见、最先出现的表现为白天嗜睡，而猝倒发作及其他睡眠障碍，如睡眠瘫痪、睡眠幻觉等症状，多在发病后一段时间才出现[1]。与猝倒发作相比，儿童白天嗜睡症状可能需要更长时间才会被老师和家长发现，部分儿童仍可坚持上课和学校活动而回家后多睡，以至于家长并不认为这种嗜睡是一种问题，未及时就医，从而延误诊治。

　三、老师和家长应该怎么办？

　如果您怀疑孩子可能有发作性睡病，请保持冷静，做好这几件事：

　1.记“睡眠日记”：晚上几点睡，几点醒，中间醒几次；白天几次睡着，各睡多久，有没有大笑、愤怒等情绪刺激后发软。

　2.拍视频，尤其拍情绪刺激后发软、倒在地上表现过程：一段完整的视频远胜口头描述。

　3.找对地方：儿童神经内科：把日记和视频带给医生。

　四、常见疑问

　1.问：晚上睡眠充足，白天还困，是不是一定这种病？

　答：不一定。贫血、甲状腺问题、睡眠呼吸暂停、作息混乱等也会困。

　2.问：需要做哪些检查？

　答：夜间多导睡眠监测、多次小睡潜伏期试验、脑脊液食欲素检测，以及完善脑电图帮助除外癫痫等检查。

　儿童神经内科门诊医师：罗泽民主任医师、朱书瑶副主任医师、蒋琼副主任医师、刘星宇主治医师、朱会主治医师。

　咨询电话：028-65978328

　参考文献

　[1]袁潇,孙美珍. 发作性睡病的延迟诊断及与癫痫的鉴别诊治[J]. 中华实用儿科临床杂志,2021,36(04)：315-318.

　[2]向雪峰 综述,张红菊 审校.发作性睡病的研究进展[J].中风与神经疾病杂志, 2025, 42(3):217-220.DOI:10.19845/j.cnki.zfysjjbzz.2025.0043.