守护新生，从“糖”开始——关于新生儿血糖监测，你想知道的在这里

“医生，宝宝才这么小，为什么总要扎他的脚后跟？”在产科病房里，一位爸爸心疼又不解地问。这或许是很多新手父母共同的疑问。今天，我们就来聊一聊，新生儿血糖监测——这件看似微小、却关乎宝宝大脑健康的重要事。

一、宝宝也需要“血糖”管理吗？

是的，而且非常重要。

（一）血糖调节系统尚未成熟：从“依赖”到“独立”的过渡期

胎儿在母体内时，血糖主要依靠母体通过胎盘持续供给，自身几乎不需主动调节。这种“被动供能”模式使得胎儿的胰岛素分泌、肝糖原储备和糖异生功能长期处于“休眠”状态。出生后，新生儿必须迅速切换为“自主模式”，启动肝脏产糖、调控胰岛素释放等机制以维持血糖稳定。

然而，新生儿尤其是早产儿、低出生体重儿或妈妈有妊娠期糖尿病的，其肝脏发育不全、糖原储备不足、胰岛β细胞反应迟钝，极易在出生初期出现暂时性高血糖或持续性低血糖。

（二）低血糖“隐匿性强，危害大”

低血糖在新生儿阶段常常“没有典型症状”，可能只是：

显得特别“乖”，一直睡觉，不爱哭闹

吸吮无力、容易呛奶；

面色苍白、手脚凉；

甚至仅表现为呼吸不太规律。

更有甚者，完全无明显体征，仅能通过实验室检测发现。然而，尽管症状轻微，其后果却极其严重。但这些“安静”的背后，却可能藏着风险——大脑几乎全靠葡萄糖供能，长期低血糖可能影响智力与神经发育。当血糖低于2.6 mmol/L时，即定义为新生儿低血糖，低于2.2mmol/L必须干预。

研究证实，低血糖持续时间超过6小时，神经后遗症发生率显著上升。因此，“早发现、早干预”成为决定预后的关键。

（三）高危人群需重点监控

早产儿（胎龄＜37周）：肝糖原合成酶活性低，糖原储备少；

低出生体重儿（＜2500g）或巨大儿（＞4000g）：前者能量储备不足，后者常因母亲妊娠期糖尿病导致胎儿高胰岛素血症；

母亲患有妊娠期糖尿病、高血压、甲状腺疾病或使用β受体激动剂等药物；

出生时有窒息、缺氧、感染、黄疸等围产期并发症；

新生儿患有先天性代谢病、垂体功能不全或先天性高胰岛素血症等疾病。

由于新生儿低血糖症状不典型，仅凭观察极易漏诊。而血糖监测（通常采用足跟微量血检测）可在出生后1-2小时内完成首次筛查，并根据风险等级制定后续监测频率，确保在脑损伤发生前捕捉到异常信号。

二、如果血糖低了怎么办

（一）别担心，新生儿低血糖绝大多数是“暂时性”的，通过及时干预很容易纠正。

第一步：尽早喂养

鼓励母乳喂养，宝宝频繁吸吮有助于刺激血糖稳定。如果需要，医生会建议添加配方奶或葡萄糖水。

第二步：必要时静脉补糖

如果经口喂养仍无法提升血糖，会通过静脉补充葡萄糖，快速安全地帮助血糖回归正常范围。

第三步：查找原因，持续观察

少数宝宝可能存在代谢或内分泌问题，医生会做进一步检查，并制定个体化照护方案。

（二）个性化护理：实现精准医疗

住院期间连续血糖监测数据不仅用于判断当前状态，更能反映新生儿血糖波动趋势，帮助医护人员评估：

三、家属常见疑问解答

（一）监测血糖会让宝宝很痛苦吗？

血糖监测采用“足跟采血”方式，操作流程标准化：

1.可先以温热毛巾敷脚跟5–10分钟，促进局部血液循环；

2.使用一次性无菌采血针快速穿刺，深度仅约1–2mm；

3.采集微量血液（约1–2滴），立即压迫止血。

全过程仅数秒，疼痛刺激极小，且符合新生儿疼痛管理规范。所有操作均严格消毒，杜绝感染风险。相比潜在的脑损伤风险，短暂的轻微不适完全可以接受。

（二）宝宝血糖正常后，还需要继续监测吗？

1.对于低风险新生儿（足月、体重正常、母亲健康、喂养良好），首次血糖正常且无异常表现，可逐步停止监测；

2.对于高危新生儿，即使单次血糖正常，仍建议持续监测至少24–48小时，直至完成生理适应期，确认血糖调节功能稳定后再终止。

3.这是为了防止“延迟性低血糖”的出现，尤其在出生第二天最为常见。

4.出院后家长需要注意什么？回家后，家长需要注意：按需哺乳（每日8–12次）；观察精神状态、吃奶力度、面色、体温；定期返院随访生长发育指标。

四、孕期管理与新生儿血糖的关系

值得注意的是，母亲孕期的血糖控制水平直接影响新生儿血糖稳定性。若孕妇患有妊娠期糖尿病（GDM），胎儿长期处于高血糖环境，会刺激自身胰岛过度分泌胰岛素，形成“高胰岛素血症”。出生后，母体血糖供应突然中断，而胎儿自身胰岛素仍处于高水平，极易引发反跳性低血糖。因此，预防新生儿低血糖的关键在于：

孕期合理饮食、控制体重增长；

定期产检，及时发现并管理GDM；

必要时使用胰岛素治疗，避免血糖波动；

产前与新生儿科沟通，制定出生后监测与喂养预案。

五、总结

新生儿血糖监测，是一项看似简单却蕴含深远意义的医疗措施。它不仅是对一个数值的测量，更是对生命早期“能量稳态”的守护，是对大脑发育黄金窗口期的捍卫。

请相信：每一次轻轻的足跟采血，都是医护人员在用专业与责任，为宝宝点亮通往健康的灯塔。

参考依据：《实用新生儿学》《中国新生儿低血糖管理指南》《妊娠期糖尿病诊治规范》及临床实践共识