小儿肾病综合征：吃得对，宝宝肾脏才能“稳稳的幸福”

      肾病综合征（nephrotic syndrome，NS）是儿童中最常见的肾小球疾病，主要临床特点是大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。合理饮食是治疗肾病综合征和护理过程中不可或缺的一环，那么我们该如何为肾病综合征孩子提供合理饮食呢？

　　一、液体入量：

　　尿少伴严重水肿或血压高时需要限制水量;血压正常或无水肿、水肿不严重者无需限水。液体入量=前一日尿量+（10-20ml/每公斤体重)，例如体重为15公斤的宝宝，前一日尿量为500ml，那么液体入量就是650-800ml。一般小于1岁的宝宝正常尿量为400-500ml，1-3岁宝宝的正常尿量为500-600ml,4-5岁为600-800ml，大于6岁800-1400ml。液体入量包括饮水量、食物中的含水量及静脉用药的液体量。

　　二、钠盐摄入:

　　严重水肿或高血压时应低盐饮食,以免加重水肿或高血压,一般以每日食盐量1-2g 为宜(1g相当于成人拇指甲盖大小)或酱油10-15ml，也可以使用定量勺，务必将每日盐分的摄入量控制在合理范围内。饮食中忌用一切高钠或咸味食品，如咸菜、甜面酱、豆腐乳、咸蛋及各类腌制品等。除了日常烹饪之外，在为孩子选择零食的时候，也要留意标签上标注的含钠量（2g食盐含钠量约78mg），像面包及部分水果汁虽然口味并不咸，但含钠量却很高，因此也需要加以关注。孩子能较轻松控制液体入量，在很大程度上也取决于钠的摄入量，因为限制钠盐后，可避免口渴，自动减少饮水量，防止严重水肿、高血压。

　　三、蛋白质摄入:

　　肾病综合症的孩子需要通过摄入优质蛋白质来维持身体的需求。但如果摄入过多会使更多的蛋白从肾脏漏出，加重肾脏损害。因此要在疾病的不同时期，调整孩子蛋白质的摄入量。在大量蛋白尿期间，建议蛋白质控制在每天每公斤体重1.5-2g。在尿蛋白消失后口服糖皮质激素治疗期间，由于机体蛋白质分解代谢增强，应适当增加优质蛋白摄入，如脱脂(低脂)牛奶、鸡蛋清、精瘦肉、鸡肉(去皮)、鱼肉、虾等。

　　四、脂肪摄入:

　　肾病综合征患者常伴有高脂血症，对于富含饱和脂肪酸以及胆固醇的食品（如鱿鱼、蟹、肥肉、蹄筋、动物内脏等），应予控制。食用富含不饱和脂肪酸的食物，如豆类、花生、干果，烹饪用油为豆油、花生油、玉米油、菜籽油等。烹饪方法上避免油炸、油煎。

　　五、微量元素的补充:

　　肾病综合征患者尿中除丢失大量蛋白质外,还同时丢失与蛋白结合的某些微量元素及维生素,为确保孩子可摄入足够的维生素，可进食含维生素及微量元素丰富的蔬菜,水果,杂粮等予以补充。

　　六、钙的摄入:

　　肾病综合征宝宝长期服用激素易引起骨质疏松，并常有低钙血症倾向，应补充维生素D及含钙丰富的食物，如：牛奶、海带、豆制品、某些蔬菜(茭白笋、洋葱)、芝麻等。

　　孩子如果食欲下降，可能与清淡、低盐饮食、水肿、腹胀等有关，故在控制饮食的同时要多与孩子沟通，倾听他的想法，让孩子一起参与饮食计划。还可以通过改善饮食的多样性增进食欲，如经常变换烹调方法，注意色、香、味的调配。总之，对于患有肾病综合征的孩子来说，合理的饮食调整是康复之路上的重要一步。家长应密切关注孩子的病情变化，与医生保持沟通，并根据医生的建议制定个性化的饮食计划。愿每一位小勇士都能早日战胜病魔，健康成长！

　　参考文献:

　　[1]赵沛东,翟文生.肾病综合征国内外指南或共识治疗方案分析[J].中华中医药学刊,1-29.

　　[2]许文睿. 儿童肾病综合征饮食注意事项[J]. 青春期健康,2023,21(15):50-51.

　　[3]鲁洁.儿童肾病综合征，该怎么吃？[J].青春期健康,2023,21(17):46-47.

　　[4]张莹. 浅谈小儿肾病综合征的饮食护理[J]. 养生保健指南,2017(47):115.

　　[5]师丽燕.肾病综合征患者的饮食治疗及护理[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(13):196+199.