机械辅助排痰“法宝”，让孩子呼吸更顺畅！

      支气管肺炎是儿科常见的呼吸道疾病，常见于婴幼儿，通常由病毒或细菌感染引起。在各种肺炎中，小儿支气管肺炎占比达到 90%。临床治疗主要使用抗菌和抗病毒药物，由于小儿气管和支气管较为狭窄，且缺乏弹力，管道纤毛运动能力差，导致分泌物清除能力较低，因此促进有效排痰也是重要的治疗措施。大多数研究表明目前联合机械辅助排痰比传统的人工叩背更有意义。

　　什么是机械辅助排痰

　　机械辅助排痰是一种有效的物理治疗方法，主要是基于物理定向叩击原理。它利用机械设备，如排痰机，产生振动和叩击作用，多方位震动、挤压并定向引流长期滞留于肺部或较深层的痰液，使其松动并排出体外。这种操作有助于改善肺部血液循环，增强呼吸肌力，产生咳嗽反射，从而有利于痰液排出和机体康复。

　　机械辅助排痰适应症

　　机械辅助排痰适用于多种患者，特别是那些长期卧床、年老体弱、术后肺组织弹性和咳嗽能力下降，以及各种原因导致的咳痰不畅、呼吸困难的患者。尤其对于儿童来说，因其自身咳嗽反射不完善，无法自行有效排痰，更需要借助外力进行辅助排痰。

　　机械辅助排痰频率时间

　　一般根据患者的具体情况和医嘱来设定。通常，每次治疗的时间为5-10分钟，一天可以进行1-2次，振动频率可在10Hz-60Hz之间调节，但一般选择15-30Hz，不超过30Hz。这样的频率设置既能够确保痰液的有效排出，又能避免对患者造成不适。

　　还可根据患儿体型选择合适气囊背心，将其穿在患儿病员服外面，松紧以容纳一拳为宜，根据患儿年龄调节频率：3-5Hz，强度 3-5cps，时间 5-10min，启动开始键开始充气，通过充气和放气，挤压胸腔，产生共振拍打。

　　机械辅助排痰深度

　　机械辅助排痰能够穿透皮层、肌肉和组织，作用于呼吸道黏膜表面，使痰液松动并液化。这种多方位的震动和挤压能够定向引流长期滞留于肺部或较深层的痰液，确保痰液能够顺利排出体外。高频次持续震动促进传导达到肺泡，防止肺 泡塌陷，利于肺泡复张，增加肺部交换，提高患儿通气与换气效果，改善肺氧合。

　　机械辅助排痰的好处优点

　　1. 无痛无副作用：机械辅助排痰是一种无痛、无副作用的治疗方法，患者易于接受。

　　2. 有效减少痰液积存：能够避免肺部细菌繁殖，减弱肺内炎症，降低气道阻力，保持肺部正常通气。

　　3. 改善呼吸功能：通过振动和叩击加速分泌物排出呼吸道，能够改善患者的呼吸功能和生活质量。

　　4. 提高血氧浓度：痰液及分泌物的顺畅排除使氧供增加，同时促进血液循环，消除水肿，使血氧浓度提高。

　　5. 增强呼吸肌力：能够松弛呼吸肌，改善全身肌张力，增强呼吸肌力，产生咳嗽反射，有利于机体康复。

　　人工自行扣背存在以下缺点：

　　1. 力量不均匀：人工扣背时，由于手法、力度等因素，可能导致力量不均匀，轻重难以把握。这可能影响排痰效果，甚至可能因用力过重而加重患者的疼痛感。

　　2. 频率低：人工叩背的频率可能相对较低，难以达到机械辅助排痰那样的高效振动频率，从而影响排痰的效率和效果。

　　3. 易疲劳：对于需要长期进行排痰治疗的患者，人工叩背可能使操作者（如患者家属或护理人员）容易感到疲劳，难以持续进行。

　　4. 难以标准化：不同人在进行人工叩背时，手法、力度、频率等可能存在差异，这可能导致治疗效果的不一致性和不确定性。

　　5. 难以触及所有部位：人工叩背可能难以触及患者的所有背部区域，特别是对于一些体型较大或行动不便的患者，可能导致痰液在某些部位积聚，无法有效排出。

　　总的来说，机械辅助排痰在呼吸系统疾病的治疗中发挥着重要作用，其高效性和安全性使得越来越多的患者受益。同时，相比于人工扣背它也减轻了医务人员的劳动强度，提高了工作效率。因此，在条件允许的情况下，建议优先考虑使用机械辅助排痰的帮助，以确保排痰治疗的安全性和有效性。

　　参考文献：

　　[1] 张敏,朱小波,李伟.氨溴索联合机械辅助排痰对学龄前儿童支气管肺炎的疗效[J].西北医学杂志,2024,39(6):120-124.

　　[2] 王颖.机械辅助排痰治疗在儿童肺炎支原体肺炎临床治疗中的应用价值[J].反射疗法与康复医学,2022,3(9):120-122,144.

　　[3] 黄丽华,孙贻霞,年福慧,等.机械辅助排痰与人工叩背排痰对儿童支原体肺炎治疗效果的比较[J].安徽医学,2020,41(11):1356-1358.

　　[4] 朱海龙,刘祺屾,李婷.微波联合体外震动机械排痰辅助治疗0～6岁儿童社区获得性肺炎的临床效果观察[J].中国现代药物应用，2024,18(21):39-42.

　　注：漫画图片均来自网络