皮肤点刺试验：快速揪出过敏原的"侦察兵"

一、什么是皮肤点刺试验？

皮肤点刺试验（Skin Prick Test, SPT）是临床上最常用的过敏原检测方法之一，被称为"过敏侦察兵"。它通过在皮肤表面轻轻点刺，将微量可疑过敏原引入皮肤，观察是否出现局部过敏反应（风团和红晕），从而判断人体对某种物质是否过敏。

这项检查操作简便，10-20分钟即可读取结果，痛苦小，适合各年龄段（包括婴幼儿），是筛查过敏原的首选方法。

二、哪些情况需要做这项检查？

当出现以下症状时，医生可能会建议进行皮肤点刺试验：

- 反复发作的过敏性鼻炎（打喷嚏、鼻痒、流清水样鼻涕）

- 过敏性结膜炎（眼睛红、痒、流泪）

- 慢性荨麻疹或血管性水肿

- 可疑食物或药物过敏

- 哮喘（尤其是过敏性哮喘）

- 特应性皮炎（湿疹）的部分患者

三、检查前需要做哪些准备？

1. 停药准备：

  - 抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪等）需停用3-7天，点刺处皮肤若有涂擦过抗过敏或激素类药物需停药1天。

  - 部分感冒药、晕车药含抗过敏成分也需停用

  - 激素类药物一般不影响结果

  - 哮喘患者可继续使用吸入药物

2. 身体状态：

  - 避免在急性过敏发作期、发热或皮肤大面积受损时检查

  - 妊娠期一般不推荐进行

3. 其他准备：

  - 穿着宽松衣物（方便暴露前臂）

  - 检查前避免剧烈运动和饮酒

四、检查过程全解析

（一）准备：1ml注射器、生理盐水、斑贴试剂、一次性使用点刺针、测量用具（卡尺）。

（二）流程：

1.注射器取 1ml 左右的生理盐水。

2.拆开斑贴包装取出斑贴，撕开白色保护膜平放在桌面，把注射里的生理盐水滴在斑贴检测点上， 每个点 1 滴。

3.待检测点完全吸收生理盐水，同时取出相应数量的点刺针， 打开包装待用。

4.用棉签蘸生理盐水擦拭前臂屈侧（婴幼儿可在背部、大腿处），待风干后把斑贴贴于清洁后的部位（带白边这头朝上）。

                     

5.从蓝色处撕开外层保护，并用手掌轻轻按压几次，以便排出空气， 使斑贴贴平、贴劳（可用医用胶带固定周边），检测点贴合皮肤。

6.用准备好的点刺针，分别通过检测点垂直刺入皮肤（因斑贴试剂有厚度，稍稍刺深一点），刺下后停留1秒后取出；重复以上动作至每个检测点。

7.轻按每个检测点，使检测点贴合皮肤。

8.等待 10-20 分钟，不超过30分钟，取下斑贴，观察每个对应的检测点变化（有无风团、红晕），观察阴阳性对照点。

五、结果判读：你的反应说明什么？

1. 正常情况下，阳性检测点会有风团或红晕（如果没有可以考虑是点刺时没刺破皮肤或吃了抗过敏药物，也有可能是斑贴自身的问题），阴性检测点无风团、红晕（如果有可以考虑是皮肤划痕症或点刺力度太大）。

2.观察其他检测点有无出现风团或红晕，如有出现，根据报告模板对应查看是哪个检测点，测量直径或面积。

3.介于阴性和阳性结果之间，且直径为阳性对照的26%-50%为+，直径为阳性对照的51%-100%为++。

4.直径＞阳性对照，且直径为阳性对照的101%-200%为+++，直径为阳性对照的200%以上为++++。

注意：阳性结果需结合临床症状才有意义。即使检测阳性，若无相应症状，也不代表需要治疗。

六、常见测试过敏原种类

过敏原种类
吸入性过敏原	尘螨（屋尘螨、粉尘螨、室内尘土） 花粉（蒿草、葎草等季节性花粉） 青霉菌 动物皮屑（猫、狗、羽毛等） 蟑螂
食物性过敏原	牛奶、鸡蛋 海虾、海蟹 花生、芒果果 小麦面、大豆 海鱼、鲫鱼

注：不同地区、不同医院检测组合可能有所差异

七、安全性与注意事项

1. 安全性：

  - 总体非常安全，严重不良反应发生率<1%

  - 可能出现局部瘙痒（通常30分钟内消退）

  - 极少数可能出现全身过敏反应（检查室都备有急救设备）

2. 假阳性/假阴性可能：

  - 皮肤划痕症患者可能出现假阳性

  - 婴幼儿、老年人反应可能较弱

  - 某些药物干扰可能导致假阴性

3. 后续建议：

  - 检查后观察30分钟再离开医院

  - 当天避免搔抓测试部位

  - 根据结果制定避免接触或脱敏治疗计划

八、与其他过敏检测方法的比较

检测方法	皮肤点刺试验	血清IgE检测	斑贴试验
检测类型	IgE介导的速发型过敏	IgE抗体检测	迟发型过敏反应
出结果时间	10-20分钟	1-3天	24-48小时
适用年龄	所有年龄	所有年龄	通常≥4岁
痛苦程度	轻微刺痛	抽血疼痛	无创但需贴敷
检测项目	20-40项/次	可检测上百项	通常20-30项
价格	相对较低	较高	中等

皮肤点刺试验因其快速、经济、可靠的特点，仍是过敏性疾病诊断的一线选择。

九、家长最关心的儿童检测问题

1. 儿童能做吗？

  - 可以，即使是婴幼儿也能安全进行

  - 6个月以上即可检测常见食物过敏原

2. 孩子会疼吗？

  - 疼痛感很轻，类似橡皮筋轻弹皮肤

  - 多数儿童能够耐受

3. 需要做多少项？

  - 医生会根据病史选择可疑过敏原

  - 通常首次检测10-20项常见过敏原

4. 结果准确吗？

  - 对吸入性过敏原准确性较高（约85-95%）

  - 食物过敏原需结合饮食日记判断

十、关于过敏检测的常见误区

❌ 误区1："检测阳性就一定要忌口"

✅ 真相：只有检测阳性+食用后出现症状才需要忌口

❌ 误区2："一次检测可以查所有过敏原"

✅ 真相：每次检测项目有限，需针对性选择

❌ 误区3："阴性结果就能完全排除过敏"

✅ 真相：可能存在检测范围外的过敏原

❌ 误区4："过敏原终身不变"

✅ 真相：儿童可能随年龄增长耐受某些食物过敏原

皮肤点刺试验是过敏诊断的重要工具，但需要专业医生结合病史进行综合判断。如果您怀疑自己有过敏问题，建议到正规医院就诊，制定个性化的诊断和治疗方案。

小贴士：检查当天记得穿短袖或宽松衣物，保持放松心态，这项检查就像皮肤和过敏原的一次"小型面试"，快速又安全！

参考文献

[1] 赵飞,李丹,刘欣宇,等.中青年过敏性鼻炎患者皮肤点刺试验与血清特异性IgE检测的对比研究[J].临床和实验医学杂志,2023,22(23):2562-2565.

[2] 赵飞,李丹,孙庆山,等.皮肤点刺试验诊断过敏性鼻炎效能及过敏原检出率的临床分析[J].中国实验诊断学,2022,26(01):14-16.

[3] 王紫娟,刘玉琳,刘恩梅.儿童过敏原皮肤点刺试验护理实践专家共识[J].中华护理杂志,2020,55(10):1520-1521.

[4] 王洪田,马琳,王成硕,等.过敏原皮肤点刺试验的专家共识[J].北京医学,2020,42(10):966-985.DOI:10.15932/j.0253-9713.2020.10.912.