新生儿蓝光治疗与皮疹：家长必读指南

新生儿黄疸是许多宝宝出生后常见的现象，蓝光治疗是目前最安全有效的治疗方法之一。然而，许多家长担心蓝光治疗是否会导致或加重宝宝的皮疹问题。本文将为您详细解答这些疑问，并提供实用的护理建议。

  一．蓝光治疗的基本原理

蓝光治疗[图（一）](Phototherapy)是通过特定波长的蓝色光线(通常为460-490nm)^[1]照射新生儿皮肤，使体内的胆红素分子发生结构变化，转化为水溶性物质，从而通过尿液和胆汁排出体外。这种治疗非常安全，是医学界公认的新生儿黄疸首选治疗方法^[2]。蓝光治疗时，会佩戴专用眼罩保护眼睛。

新生儿蓝光治疗示图（一）

  二．蓝光照射对皮疹的影响

对于本身已经患有皮疹的新生儿，蓝光照射有可能会加重皮疹症状。而对于原本没有皮疹的新生儿，约0-30%接受蓝光治疗的新生儿可能出现不同程度的皮疹^[3]。这可能与新生儿皮肤娇嫩，对蓝光较为敏感有关。一般来说，这种皮疹多分布于头面部、躯干和四肢[图（二）]。

皮疹部位示图（二）

   三．皮疹出现和消退的时间

皮疹通常在蓝光照射开始后的1 - 2天内出现。而皮疹的消退时间则因人而异，一般在停止蓝光照射后的2-3天^[4]内，皮疹会逐渐减轻并消退[图（三）]。极少数皮疹消退时间可能会延长至一周甚至更久。

皮疹消退示图（三）

   四．出现皮疹后的科学干预措施

即使出现皮疹，也不必过度担心。以下是分级处理建议：

   （一）轻度皮疹（皮肤发红、少量疹子）^[5]

记录皮疹变化情况，用温水轻柔清洁皮肤，晾干后涂抹薄层保湿霜；增加翻身频率，建议每2小时改变一次体位^[7]。

   （二）中度皮疹（明显红疹、范围较大）^[5]

由医生评估是否需要调整光疗强度，可使用医用凡士林保护皮肤^[2][图（四）]，必要时可暂停光疗4-6小时观察。

皮肤护理示图（四）

   （三）重度皮疹（广泛皮疹伴渗出）^[5][美国科学会（APP）指南指出：光疗相关严重皮疹＜1%（罕见）：还与光过敏、光毒性反应及代谢性疾病相关。]^[6]

立即暂停光疗，医生进行全面评估，可能需要改用其他黄疸治疗方法。必要时医生可能会开具外用药物[图（五）]，严重者需进行细菌培养排除感染；密切观察皮疹变化，记录宝宝体温、进食等情况。

皮肤皮疹用药示图（五）

   五．特别注意事项

1.区分皮疹类型：光疗皮疹通常均匀分布在暴露部位，如皮疹集中在尿布区，可能是尿布疹，伴有发热或精神差的皮疹需立即就医。

2.药物使用原则：不要自行使用药膏，必须使用药物时，严格遵医嘱。

3.母乳喂养：光疗期间继续母乳喂养，暂停母乳通常不必要。

4.复诊提醒：皮疹消退后仍需随访黄疸情况，按医生建议进行胆红素检测

   六.常见问题解答

Q：蓝光治疗会伤害宝宝皮肤吗？

A：规范操作的蓝光治疗非常安全，不会造成皮肤长期损伤。短期皮疹是常见但可控的反应。

Q：出现皮疹是否意味着要停止光疗？

A：多数情况下不需要。只有当皮疹严重或合并其他症状时，医生才会考虑调整方案。

Q：皮疹消退后会留下疤痕吗？

A：不会，光疗引起的皮疹是表浅的，消退后皮肤会完全恢复正常。

Q：有过光疗皮疹的宝宝再次光疗会更严重吗？

A：不一定。每次反应可能不同，医护人员会根据上次情况调整方案。

  七.总结

 总之，虽然新生儿蓝光照射可能会引起皮疹，但通过合理的预防和及时的干预措施，大多数情况下皮疹是可以得到有效控制的。家长们不必过于担心，只要积极配合医生的治疗和护理，新生儿一定能够健康成长。

参考文献

[1] AAP.(2022). Management of Hyperbilirubinemia in the Newborn Infant 35 or More Weeks of Gestation.Pediatrics, 150(3),e2022058579.

[2] 中华医学会儿科学分会新生儿学组.(2021). 新生儿黄疸诊疗专家共识.中华儿科杂志,59(8),617-623.

[3] Liu,Y.,etal.(2023). Phototherapy-associated skin rash in neonates. Journal of Perinatology,43(5),612-617.

[4] 中国医师协会新生儿科医师分会.(2023).新生儿光疗护理专家建议.中国新生儿科杂志,38(4),289-294.

[5] 中华医学会儿科学分会.(2024).新生儿光疗不良反应临床处理专家共识.中华实用儿科临床杂志,39(1),12-18.

[6] Journal of Neonatal-Perinatal Medicine (2018)