孩子高烧不退、眼红唇裂？——警惕川崎病这个"伪装高手"！

      什么是川崎病？

　　即皮肤粘膜淋巴结综合征，是一种病因未明的全身血管炎性综合症，由日本川崎富作医生首次报道，因此国际上称之为川崎病。

　　主要症状：

　　1、不明原因发热5天以上。

　　2、四肢变化：急性期掌跖红斑，手足硬性水肿，恢复期指趾端膜状脱屑。

　　3、躯干、四肢多形性红斑。

　　4、双侧眼结合膜充血，非化脓性。

　　5、口唇潮红、皲裂、口腔粘膜充血，杨梅舌。

　　6、颈淋巴结非化脓性肿大

　　♥注：伴上列6项中5项者，排除其他疾病，即可诊断。如5项中不足4项，但超声有冠状动脉损害，亦可诊断。

　　治疗与护理要点

　　1、阿司匹林为首选药物，具有抗炎、抗凝作用。

　　2、大剂量丙种球蛋白静脉滴注早期（病程10天以内），应用可明显减少冠状动脉病变发生，尤其适用于具有发生动脉瘤高危因素者，治疗愈早，效果愈好。

　　3、皮质激素（一般情况下不用），使用指征：1、全心炎2、无法得到大剂量丙球3、对丙球治疗不反应且病情难以控制。

　　4、根据病情给予对症和支持治疗。

　　有心肌损害者给予ATP、辅酶A等。一般禁用肾上腺皮质激素。本症患儿需随访半年到一年，有CAD者需长期随访，至少每半年做一次超声心动检查，直至CAD消失。

　　家庭护理建议

　　1、发热护理：物理降温，温水擦浴，避免酒精或冰敷，按医嘱使用退烧药（如布洛芬）。

　　2、皮肤与口腔护理：保持嘴唇湿润（凡士林或儿童润唇膏），使用软毛牙刷清洁口腔，预防感染。

　　3、饮食与活动：给予清淡易消化食物（如粥、面条），少量多餐。急性期卧床休息，恢复期避免剧烈运动。

　　4、并发症与长期随访

　　心脏并发症15%~25%未治疗患儿可能出现冠状动脉扩张或动脉瘤，需定期检查心脏超声（发病时两周后、1~2个月后）、心电图等。

　　随访计划：出院后1周、1个月、3个月、6个月复查，持续监测至冠状动脉正常。

　　♥紧急就诊信号：有胸痛、呼吸困难、面色苍白、肢体无力立即就医。

　　家属常见问题解答

　　问：川崎病会传染吗？

　　答：不会，不属于传染病，无需隔离。

　　问：孩子以后能正常生活吗？

　　答：多数患儿预后良好，但需长期随访。合并冠状动脉病变者需限制剧烈运动。

　　问：如何预防复发？

　　答：复发率约1%~3%。注意增强免疫力，避免感染诱发。

　　参考文献

　　许阳琼,刘国桥.丙种球蛋白与阿司匹林对川崎病患儿的效果及安全性观察[J].中国医药科学,2021,11(22):86-88,100.DOI:10.3969/j.issn.2095-0616.2021.22.023.

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