哪吒不是你想生就能生的,听说过“过期妊娠”吗?

2025-03-05 10:11:55生殖医学中心

      小棠:哎,我的医生好闺蜜啊,你好久去给《哪吒》冲票房嘛,我都三刷啦。

  医生:等我忙过这一阵吧。

  小棠:你现在单身都这么忙,以后有娃了怕是更见不到你人咯。话说哪吒在娘胎里待了三年才出生,好安逸哦,生下来就连走带跑的,少费好多带养的精神,特别适合像你这样忙得脚不沾地的人,哈哈哈。

  医生:那倒是撇脱哦,不过毕竟是神话呀,常言道“怀胎十月等来一朝分娩”,要真这么长时间还没有生的动静,那你的产检医生就要开始扣脑壳咯!

  小棠:啥意思,像哪吒那样让娃儿在肚子里多待一两周是不行的吗?

  医生:你知道“过期妊娠”吗?指的就是这种怀孕超过42周还没生产的情况。当然,哪吒这情况得算“超级plus无敌加倍版”。

  小棠:啊?还有这种说法?我以为怀孕都是“瓜熟”就自然“蒂落”呢。

  医生:医学上孕晚期分娩分为三种情况:

  l早产(<37周):全球每年约1500万早产儿,早到的小天使要闯呼吸关,肺发育不全、脑出血是新生儿的主要威胁。

  l足月妊娠(37-41⁺⁶周):黄金分娩期 胎儿器官成熟度达98%以上。

  l过期妊娠(≥42周):发生率约3%-15%,就像哪吒这种,胎盘都“退休”了胎儿还在岗!

  小棠:胎盘还会“退休”?那会怎样?

  医生:胎盘就像是“母儿物资交换站”,过期妊娠的核心危机在于“胎盘功能衰竭”,也就是“交换站” 业务能力减退,这就会引发"多米诺效应" :

  l缺氧危机:42周后绒毛血管减少40%,这将明显降低胎盘的合成、代谢功能,“交换站”的氧气运输也会大打折扣,易出现胎儿窘迫。

  l羊水枯竭:42周后每周羊水减少33%,严重者出现"羊水过少"(AFI≤5cm),胎儿泡在浓缩“污水”里 ,羊水粪染率明显增高。

  l胎粪炸弹:缺氧刺激胎儿肛门括约肌松弛,25%过期胎儿会排便,引发“胎粪吸入综合征”

  ——这些对于胎儿来说就跟电影里哪吒经历的天雷劫一样危险!

  小棠:那什么原因导致“中转站”罢工的呢?

  医生:四大幕后黑手:

  l激素失调:雌激素/孕酮比例失衡,像哪吒体内的“魔丸”压制了分娩信号

  l初产妇魔咒:宫颈成熟速度慢,堪比哪吒熬过天劫

  l肥胖连环杀:BMI≥30的孕妇风险飙升80%

  l胎儿先天畸形:如无脑儿、脑积水或成骨软骨发育不全等,因缺乏相应激素刺激分娩而发生过期妊娠

  小棠:天哪!那你们医生怎么破解这个“魔咒”?

  医生:现代产科有三大法宝:

  l监测天网:40周起每周2次胎心监护+超声检查,重点盯梢羊水量。

  l引产秘术:妊娠41周后考虑终止妊娠,促宫颈成熟后,启动引产程序。

  l终极杀招:一旦胎心减速或羊水Ⅲ度污染,立刻剖宫产!

  小棠:突然觉得产科医生像太乙真人一样在用真本领护哪吒……那能预防吗?

  医生:那就要做到以下四点咯:

  l算准孕周:早孕期超声核对(11-13周NT测量最准) 让误差<7天,10%孕妇月经周期不规律,需结合早孕期超声、胎动时间等多维度验证。

  l不要拖延:我国《妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南》明确指出“延期妊娠(妊娠已达41周)或过期妊娠”是住院引产的指征,到41周还没有发动迹象就需要去医院监护观察啦,可别学李靖夫妇等三年啊。

  l胎动警报: 孕妇学会每日胎动计数,2小时胎动<10次,马上急诊报到!

  l健康教育:加强孕期知识宣教,让孕妇和家属认识到过期妊娠的危害性。

  小棠:看来定期科学产检才是真正的“乾坤圈”,能锁住母婴的平安啊!

  医生:没错!过期妊娠不是"多怀几天"的福气,而是需要警惕的红色警报。现实中没有灵珠转世,但有现代医学守护每个生命准时降临。定期产检、科学监测、适时干预,才是对母婴安全最坚实的守护。

  参看文献:

  [1]朱丽丽.过期妊娠分娩方式及终止妊娠时机与胎儿预后的相关性研究[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(26):143.DOI:10.16484/j.cnki.issn2095-8803.2019.26.104.

  [2]王小莎.终止妊娠时机及分娩方式对过期妊娠产妇母婴结局的影响[J].中国计划生育学杂志,2018,26(11):1077-1081.

  [3]闵汉珍,丁霞,李增庆.过期妊娠的相关危险因素研究[J].中国妇幼保健,2006,(21):2928-2930.

  [4]侯成文.过期妊娠子宫、胎盘及胎儿血流动力学与胎儿发育的相关性研究[J].华夏医学,2019,32(06):41-43.DOI:10.19296/j.cnki.1008-2409.2019-06-011.

  [5]郑美玉.过期妊娠的发病因素[J].中国实用妇科与产科杂志,1994,(05):259-260.

  [6]董剑秋.192例过期妊娠相关因素临床分析[D].遵义医学院,2013.