克服“高龄、脑膜瘤、不孕”难关，省妇幼多学科助孕接力赛

时年40岁的刘女士与丈夫结婚已三年 ，夫妻俩多次到医院检查，均未找到不孕的原因。两年前外院做试管婴儿，移植胚胎两次也未怀孕。2023年5月，经朋友介绍，夫妻俩到四川省妇幼保健院生殖医学中心寻求帮助。

经过医生全面检查后诊断刘女士为“原发不孕，不明原因不孕，高龄，高泌乳素血症，脑膜瘤”。同年6月，刘女士被神经外科医生诊断为“脑膜瘤”，考虑瘤体小、无临床症状，嘱密切随访，尽量不用孕激素类药物。但是孕激素是妊娠期必备的激素，这就为试管婴儿治疗带来极大的困难。

鉴于刘女士的特殊情况，生殖医学中心于2023年6月组织多学科会诊（生殖医学中心、产科、药剂科），为刘女士制定了个体化的促排卵方案，尽量新鲜胚胎移植，如果需要解冻胚胎移植则采用自然周期，尽量减少黄体酮的使用。

2025年7月刘女士进行了第一次促排卵，移植2枚胚胎，可惜没有怀孕。考虑到刘女士高龄、卵子质量下降，医生们讨论后，给予充分药物预处理，调整促排卵方案。于2023年10月第二次促排卵，获得14个卵子，移植2枚胚胎，成功妊娠，同时还冷冻了3枚囊胚，整个过程精细化管理。我院产科医生高度重视，精心呵护，于2024年8月在我院顺产一个健康的女儿。

2025年8月1日，刘女士夫妇抱着女儿再次来到生殖科，准备解冻囊胚移植，生育二胎，他们非常感谢省妇幼的精湛医术，希望把自己的好运带给更多的不孕症夫妇。

   健康科普：

（一）什么是脑膜瘤？

脑膜瘤 （Meningiomas）是最常见的原发性中枢神经系统肿瘤类型，占原发性神经系统肿瘤的37.6%。大多数脑膜瘤为良性，5%-7%为非典型脑膜瘤，3%为间变性脑膜瘤。女性发病率是男性的2.3倍。

（二）脑膜瘤怎么治疗？

① 当瘤体最大直径> 3cm或出现临床症状（头痛、癫痫等）时，应手术干预；

② 当瘤体最大直径≤ 3cm且无临床症状时，可动态随访。

（三）脑膜瘤患者可以妊娠吗？

妊娠并不会增加脑膜瘤的发病率，但是妊娠期性激素变化、血容量增加等生理变化，会导致脑膜瘤的生长增快，瘤体增大，出现头痛、恶心、呕吐、抽搐等症状。所以，合并脑膜瘤的患者备孕前，需神经外科、产科、药剂科等多科联合会诊。

（四）脑膜瘤患者是否可以做试管婴儿？

目前已发现大多数脑膜瘤表达孕激素和雄激素表面受体，但无证据表明试管婴儿是脑膜瘤患者禁忌。为了保障患者安全，脑膜瘤患者行试管婴儿前仍需多学科会诊综合评估。大剂量醋酸环丙孕酮与脑膜瘤发生存在相关性，应避免选择高孕酮促排卵方案。目前没有证据表明黄体酮以及地屈孕酮增加脑膜瘤的风险。为避免过多使用外源性孕激素，超排卵尽量选择可新鲜移植方案。移植后也可选择外用孕激素加强黄体支持。

所以，考虑到脑膜瘤患者的特殊性，做试管婴儿一定要选择有经验的医院、有经验的医生进行综合评估，才能一孕无忧。

重要信息

四川省妇幼保健生殖医学中心2003年开始开展人类辅助生殖技术，目前常规开展夫精人工授精技术、第一代试管婴儿技术、第二代试管婴儿技术、第三代试管婴儿技术、生育力保存技术等，成功率稳定，安全性高。帮助无数不孕症家庭实现生育愿望，承接了很多疑难杂症患者。“仁心护孕”是生殖医学中心所有医护人员坚守的宗旨。

参考文献

[1] 陶晓刚,魏新亭.2021版欧洲神经肿瘤学会《脑膜瘤诊断和治疗指南》解读[J].中华神经外科杂志,2024,40 (4): 325-328.

[2] Karbhari N, Thomas AA. Clinical management of brain tumors in pregnancy. Curr Opin Oncol. 2022，34 (6): 691-697.

[3] 中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会.中国肿瘤整合诊治指南—脑膜瘤（2022）