紫色“小红点” 背后的隐忧：解密过敏性紫癜

当孩子身上突然冒出一串紫红色的小斑点，按压不褪色，还可能伴有关节痛、肚子疼—— 这很可能不是普通的过敏或磕碰，而是一种名为“过敏性紫癜”的血管炎在作祟。这种看似“皮肤问题”的疾病，实则暗藏对全身小血管的挑战，尤其需要家长和患者警惕。

紫色斑点：不只是皮肤的“警告”

过敏性紫癜的典型表现是皮肤紫癜，但它的“出场”很有特点：

• 多集中在下肢、臀部，呈对称分布，像一群小斑点分批“登场”，颜色从鲜红到紫红再慢慢变浅。

• 这些斑点不会因为按压而消失，有时还会伴轻微肿胀或瘙痒，容易被误认为是“蚊虫叮咬”或“过敏疹”。

更需要注意的是，它可能累及其他器官：

• 关节“喊痛”：膝盖、脚踝等大关节突然肿痛，活动时加重，但不会留下畸形。

• 肠胃“闹脾气”：肚子疼、呕吐甚至便血，有时症状比皮肤斑点先出现，容易被当成肠胃炎误诊。

• 肾脏“亮红灯”：部分患者会出现血尿、蛋白尿，即 “紫癜性肾炎”，这是最需要长期关注的并发症。

为何会遇上这种“紫癜”？

过敏性紫癜的诱因像“隐形触发器”，常见的有：

• 感染“打头阵”：感冒、扁桃体炎等链球菌感染，或流感、水痘等病毒感染，是最常见的导火索。

• 食物“踩雷区”：鱼、虾、蛋、奶等易致敏食物可能诱发，但并非所有患者都对这些食物过敏。

• 其他“小刺激”：如抗生素、解热镇痛药等药物，或花粉、寒冷、劳累等，也可能成为诱因。

简单说，这些因素会让免疫系统“误判”，进而攻击自身小血管，导致血管壁变“脆”，血液渗出到皮肤、黏膜等处，引发一系列症状。

发现后该怎么办？

• 及时就医：医生会通过症状、病史（如近期是否感冒、吃了特殊食物）和检查（如血常规、尿常规）来判断。注意：患者血小板通常正常，这能和其他出血性疾病区分开。

• 针对性治疗：

◦ 轻症者可能只需休息、避开诱因，用抗组胺药缓解不适。

◦ 若累及肠胃、关节或肾脏，可能需要激素或免疫抑制剂，具体需遵医嘱。

• 护理要点：

◦ 急性期多休息，避免劳累，减轻血管负担。

◦ 饮食清淡，暂时避开可疑食物，肠胃不适时可能需要吃流质食物。

◦ 重点监测肾脏功能：哪怕症状消失，3-6 个月内也要定期查尿常规，防止肾脏受损而被忽略。

预后如何？

多数患者经过规范治疗，1-2周就能缓解，预后良好。但少数人可能反复发作，尤其是肾脏受累时需长期随访。记住：早发现、早干预，能大大降低并发症风险。

如果身边有人出现类似紫色斑点，别大意—— 这可能是身体在提醒你：小血管需要“呵护”了。

参考文献

[1] 王卫平，孙锟，常立文.儿科学[M]. 9 版.北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会儿科学分会免疫学组，等.儿童过敏性紫癜循证诊治建议[J]. 中华儿科杂志，2013, 51 (7):502-507.

[3] 赵辨，中国临床皮肤病学[M]. 2 版.南京：江苏凤凰科学技术出版社，2017.