吞金神兽出笼 小心“货”从口入——浅谈儿童消化道异物

寒假即将来临，面对即将到来的春节，全国即将开启吃喝狂欢模式，让家长头痛的神兽们也已经开始狂欢，将自己万物可吞的属性发挥到淋漓尽致，故消化道异物发生率也随之上升，所以家长们可要时刻看紧自己的孩子，小心消化道异物！

1.什么是消化道异物？

消化道异物是指吞入消化道的各种即不能被消化又不能及时排出体外的物体，也包括误服各种危险化学物品。

2.儿童消化道异物的好发年龄是什么时候？儿童消化道异物的种类？

人类幼崽消化道异物好发年龄为６月龄~６岁，因为该年龄段的孩子对各种物品充满好奇，什么都敢、都能放嘴里尝尝鲜，这导致消化道异物高发。消化道异物好发部位常位于食管上段，其次是胃和十二指肠；异物种类又以硬币、小玩具、首饰、纽扣、动物骨头、电池、磁铁和大块食物居多。

3.孩子吞入异物后会有什么症状？

儿童异物位于胃内或十二指肠内多无明显临床表现；异物嵌顿于口咽部、食管内症状较明显，常表现为异物阻塞感、恶心、呕吐、疼痛、吞咽困难等等；但就诊的部分孩子不能表达感受，故婴幼儿可以表现为拒食、流涎与易激惹等症状。

4.怎么判断孩子是吞入消化道异物？

详细询问病史，确定是否吞入异物，并询问异物大小、形状、种类、数量与吞食时间，对怀疑吞入异物的孩子可根据上述临床表现判断。如仍不能明确的孩子是否吞入异物，可首选X片进行检查，但对于不能显影的异物可行CT、彩超协助诊断，必要时可行无痛内镜进行搜寻。

5.孩子太“勇猛”，吞入消化道异物后怎么办？

当孩子明确误吞异物或者怀疑吞入异物后，建议立即至医院就诊，避免遗漏及严重后遗症；避免给孩子饮水、喝醋、大块食物强行吞咽等错误行为，同时延误异物取出时机；如有误吞的相同或类似物品建议一同带至医院。

6.哪些异物可以随诊观察？哪些需要急诊取出？

大部分消化道异物可以自然排出（80～90%），10～20％的异物需内镜取出，仅1%的异物需要外科手术。

如吞入单一小型钝性异物且无明显临床症状，且异物可以在肠道内移行的孩子，可以门诊随访观察，同时家长需严格观察孩子大便中是否含有异物。

有如下情况的消化道异物则需内镜急诊取出：位于食管内的各种异物引起临床症状、伴随梗阻表现或滞留超过24小时；位于胃或者十二指肠中的钝性异物引起胃肠道梗阻和损伤表现；位于食管、胃或十二指肠内的尖锐异物、纽扣电池及多个磁性异物或磁性异物合并金属。如异物导致严重并发症或内镜下取出失败，可考虑外科手术取出。

内镜治疗作为消化道异物的首选，具有创伤小、安全性好、成功率高、并发症少等优势。

7.怎么预防消化道异物？

家长重在预防消化道异物的发生，1）给孩子养成良好的生活及饮食习惯，避免口中含物品玩耍打闹，避免哭吵时喂食；2）严格收纳家中物品，包括零碎小物件、首饰、尖锐物品，放置于孩子不能碰触的地方，定期检查玩具零件有无松动；3）尽量给孩子钝性、无腐蚀、无磁性、较大的物品，拒绝水晶宝宝、纽扣电池等物品；4）针对年龄对孩子选择合适食物：避免给婴幼儿喂食坚果、果冻等食物，避免进食鱼刺、碎骨头、枣核等尖锐食物，避免进食大团块食物，指导充分咀嚼后吞咽；5）对于特殊儿童加强看护，如异食癖、智力或精神障碍的孩子需增强监管，及时纠正不良习惯，进行心理引导、干预。

我院消化内科开放了绿色通道，全天 24小时对消化道异物的孩子进行候诊，及时评估是否内镜手术及内镜手术时机。