如何让小朋友“手术之旅”不再恐惧？

《中国儿童发展纲要（2021—2030年）》要求加大对儿童心理健康的重视程度。作为护理人文关怀的重要条目内容，儿童心理健康已逐渐为麻醉护理学者们所关注。然而约67%的患儿在术前麻醉时感到焦虑，且超过25%的患儿因焦虑、恐惧等负面情绪拒绝麻醉诱导[1]。因此，如何减少患儿的焦虑，提高其依从性和心理健康水平成为值得探讨的问题。本文从以家庭为中心（Family Centered Care，FCC）患儿麻醉护理的内涵、减少患儿焦虑的具体措施以及注意事项等方面进行详细阐述，以期为麻醉护理人员及家长们提供一些有益的参考。

一、FCC患儿麻醉护理内涵

作为一项儿科领域的广泛概念性应用，FCC患儿麻醉护理重视信息分享与父母密切协作，即强调麻醉护理的全过程中家庭参与的重要性。FCC患儿麻醉护理的主要目的是将来自家庭成员的信息和建议纳入临床护理决策，并与父母密切协作和配合，以满足患儿心理和生理需求，让其有更好的状态经历麻醉手术全过程。

二、FCC患儿麻醉护理的具体措施

1．术前访视做好知识宣教和评估

75%以上的父母因缺乏手术知识，不了解手术室环境、对手术效果担心等而术前焦虑水平较高，由此表现出的坐立不安、情绪低落等焦虑情绪，影响甚至加重患儿的手术焦虑和恐惧[2]。因此，术前访视措施侧重安抚父母情绪，并指导他们患儿麻醉护理过程中的注意事项和应对方式。例如，播放术前简介视频或参观手术室、给父母发放《家长版访视手册》、给患儿提供《漫画版访视手册》、建立家庭互动交流和支持平台，实时回复患儿父母疑问。另外，需详细了解患儿心理需求及喜好，评估患儿焦虑水平，以制定针对性干预措施，如按需给予卡通视频、糖果袋、毛绒玩具等，旨在有效控制患儿的负面情绪。

2．麻醉诱导时父母需在场陪伴

父母陪伴麻醉诱导并结合辅助干预措施，不仅能够提高患儿的信任感、安全感与配合度，还能有效分散患儿注意力、提高麻醉诱导成功率。辅助干预措施依照父母和医护人员共同决策的麻醉方案选择，一般包括童趣化麻醉诱导[3]、结合智能手机或虚拟现实技术、镇静药麻醉诱导等。推荐采用非药物干预措施及疗法，这些措施安全性更高且可操作性更强，对于改善患儿麻醉诱导配合度的效果明显[4]。

3．父母陪伴式术后复苏

由于神经系统发育不全与麻醉药物的后遗作用，患儿于术后复苏期常会出现疼痛、躁动不安等情况，而父母的陪伴对意识逐渐恢复的患儿有积极的心理暗示作用。父母通过语言唤醒和动作唤醒，如轻呼患儿名字，或讲患儿喜欢的故事，或语言鼓励，同时紧握患儿手或脚，或爱抚患儿的脸和额头，或亲吻患儿的手、脸等，让患儿感知父母的存在，使其对所处环境有安全且熟悉的认知，患儿心理支持需求得到满足而表现平静。同时，父母就近观察患儿术后状况及参与疼痛评估与管理，可以满足他们对手术情况及患儿镇痛相关信息的需求，也及时缓减了他们的担忧。

三、注意事项

1. 父母的情绪至关重要

父母作为FCC患儿麻醉护理中的重要参与者及照护主体，他们的情绪至关重要。因此，在实施时医护人员需加强与家长们的沟通和交流，让其了解FCC患儿麻醉护理的相关知识及注意事项，尽可能地减轻他们的焦虑和担忧。

2. 患儿的情绪既需疏导也需鼓励

措施的目的是减少患儿的焦虑，提高其依从性和手术配合度，但在实施过程中还需预防患儿产生过度依赖心理，影响其自主性和独立性。因此，医护人员及父母应在过程中多鼓励他们勇敢面对手术和困难。

结论

FCC患儿麻醉护理是一项需要医护人员和家长们共同努力的工作。通过父母的全程参与和陪伴、营造温馨舒适的患儿麻醉和复苏环境，我们可以有效地减轻患儿术前焦虑、提高麻醉配合度及降低躁动发生率，大大增强患儿心理健康服务能力和提升患儿心理健康水平。同时，通过护患双方的沟通互信及互助，也一定程度上提高了护理满意度。让我们共同努力为患儿们创造一个更加安全、舒适和温馨的手术环境吧！

【参考文献】

[1] LIANG Y, HUANG W, HU X, et al. Preoperative anxiety in children aged 2-7 years old: a cross-sectional analysis of the associated risk factors[J]. Transl Pediatr, 2021, 10(8): 2024-2034. DOI:10.21037/tp-21-215.

[2] SULLIVAN V, SULLIVAN DH, WEATHERSPOON D. Parental and Child Anxiety Perioperatively: Relationship, Repercussions, and Recommendations[J]. J Perianesth Nurs, 2021, 36(3): 305-309. DOI: 10.1016/j.jopan.2020.08.015.

[3] 邓克霞.童趣化护理干预对学龄前患儿麻醉诱导配合的影响[J]. 护理学杂志, 2016, 31(10): 56-58. DOI: 10.3870/j.issn.1001-4152.2016.10.056.

[4] 殷倩,涂慧慧,童晓茹,等. 非药物措施改善手术患儿麻醉诱导配合度的最佳证据总结[J].中华护理杂志, 2022, 57(12): 1523-1530. DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2022.12.018.