弓形虫的秘密

      病人：医生，我这个结果是什么意思呀？

　　医生：你这个提示弓形虫感染。

　　病人：什么是弓形虫啊？我的胎儿有没有问题呢？

　　医生：不着急，我来给你科普一下吧。

　　弓形虫是什么：

　　弓形虫，又称刚地弓形虫，是一种分布广泛的细胞内寄生性原虫，是导致弓形虫病的病原微生物。主要传染源是猫或其他宠物。人类对弓形虫普遍易感，大部分感染人群为隐性感染，多数感染者没有症状。仅极少数人会有症状。

　　（图片来自于网络）

　　弓形虫的感染途径：

　　1 接触含有寄生虫的猫粪

　　2 食用了被弓形虫感染的动物肉、蛋、奶等

　　3 经过输血、器官移植等方式

　　4 接触被弓形虫卵囊污染的水源或土壤

　　孕妇感染弓形虫的临床表现：

　　1.妊娠早期感染可导致胎儿流产、死产或者胎儿畸形。

　　2.妊娠中期感染可导致胎儿死胎、胎儿早产或有严重的脑部、眼部疾病。

　　3.妊娠晚期感染，胎儿发育可能看似正常，但出生后几个月或几年后可逐渐出现弓形虫感染的症状，如心脏畸形、小头畸形耳聋、智力低下等。

　　弓形虫的检测方法和时机：

　　弓形虫的检测方法包括病原学检测和免疫学检测等，临床常用的方法为免疫血清学检测。推荐孕前进行血清学检测，如孕前未做检测则建议孕早期（建议孕9-13周，与早孕期血清学产前筛查时机一致）补做，孕早期检测发现弓形虫IgM阳性和/或IgG阴性，建议间隔2-3周动态定量分析血清学抗体，或孕中期（建议孕15-20周，与中孕期血清学产前筛查时机一致）补做，上述序贯检测策略可协助确定孕期初次感染以及复发感染（部分病原体感染需结合IgG亲和力评估）的大致时间段，有助于正确评估胎儿感染和畸形发生的风险。孕妇疑似或确诊感染，建议在适当时机对胎儿进行产前诊断，同时采用超声、MRI等影像学方法监测胎儿发育情况。

　　弓形虫血清学检测结果分析

　　注：Toxo示弓形虫，IgG示免疫球蛋白G，IgM示免疫球蛋白M

　　弓形虫的治疗：

　　对于大部分非怀孕弓形虫病患者，多数为隐性感染，注意监测，通常无需治疗，有严重症状者除外；感染的孕妇则应在妊娠4个月内选用乙酰螺旋霉素治疗。后续可通过彩超等方式进行胎儿的持续监测，确保胎儿健康平安的出生。

　　弓形虫的预防：

　　由于目前还没有针对弓形虫的疫苗，我们只能通过预防，首先注意饮食卫生，肉类充分煮熟后食用；处理食材的时候，将生熟分开处理；注意养宠物卫生，按要求给宠物接种疫苗并定期驱虫；接触动物排泄物后应认真洗手；密切监测弓形虫抗体指标。

　　孕妇如果弓形虫检测结果有异常也不需要过于焦虑，及时咨询医生寻求帮助就可以啦。

　　四川省妇女儿童医院医学遗传与产前诊断科咨询电话：028-65978141 检验科咨询电话：028-65978314

　　参考文献：

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　　[2]许建娟，吴存培.孕期弓形虫感染[J].蚌埠医学院学报,2001,26(5)期:468-469.

　　[3]朱宇宁,尚世强,陈英虎,等.TORCH实验室规范化检测与临床应用专家共识[J]. 中华检验医学杂志,2020,43(05)：553-561.