NT筛查大揭秘—— 宝宝的“太空衣”

      一觉醒来神十九载人飞船都到太空了，90后都穿着航天服奔赴“天宫”了。啥？你说NT筛查发现宝宝穿着“太空衣”？什么是“太空衣”征，原来是宝宝全身皮下组织水肿呈茧样包裹，与颈部囊肿形成“太空服”征，主要提示颈部淋巴水囊瘤等异常表现。神奇的NT筛查，可以帮助准妈妈了解肚子里的天使小宝宝早期是不是健康小战士，那我们快来揭秘这项筛查都能有什么魔法吧。

　　时光魔法的解密——宝宝究竟孕几周？

　　你是否还在担心宝宝胎心有无？你是否还不知孕周几何？然而，宝宝确已在你的身体里悄悄成长。彩超医生，就像是掌握时间魔法的精灵，用B超探头，在肚子上轻轻触碰，就可以揭开时光魔法的神秘面纱。妊娠早期NT筛查中，医师可以判断宝宝胎心搏动，通过精准的评估宝宝的头臀长（CRL）来准确的确定孕龄，确定妈妈肚子里住着几个天使宝宝，评估他/她们是住在豪华单间？还是套房？（绒毛膜性和羊膜性），这为后期宝宝健康发育提供有效信息。

图1 正常宝宝头臀长

　　与宝宝的秘密对话——宝宝结构异常早筛查

　　医生会像侦探一样，通过对妊娠 11 + 0 至 13+6周的宝宝解剖结构进行详细的系统检查，可以发现相当一部分结构异常，如无脑畸形，无叶全前脑，严重胸腹壁缺损并内脏外翻等[1]。有时候，宝宝可能因为太调皮，想玩一场捉迷藏的游戏，躲在子宫里的某个角落，让医生找不到他。这时候，只需要准妈妈们活动一下，或者吃点小零食，宝宝就会活跃起来。

图2 无脑儿

图3 严重胸腹壁缺损并内脏外翻

　　宝宝的健康密码——评估常见非整倍体（21、18 和 13 三体）风险

　　你知道吗？宝宝的颈部透明带里藏着一个健康密码。

　　NT又称为颈项透明层，正常妊娠早期胎儿的颈后常见薄层低回声区，在妊娠期间，NT魔法数字每周都会变化，所以我们要在头臀长45-84mm时测量NT值。

　　如果NT魔法数字在正常范围，小战士宝宝就闯过了这个关卡，拿到这把神奇的钥匙，打开通往健康的一扇小门。记得哦，时间很重要，别错过这个魔法时刻!

　　如果NT厚度增厚，或者因胎儿淋巴回流受阻，导致颈部或者全身水肿，形成无分隔或者多分隔，呈“太空衣”表现，多为颈部淋巴水囊瘤。宝宝可能出现解剖异常（如心脏畸形），染色体和基因异常，如唐氏综合征（21三体）、Patau综合征（13三体）、Edward综合征（18三体）、Turner综合征（X单体），以及其他不良结局的风险升高，并且NT值越大，风险越高[2]。当然，NT增厚不等于宝宝一定发育异常，建议准妈妈进行产前咨询，后续可能需要进一步检查。

图4 颈部淋巴水囊瘤，呈“太空衣”征

　　NT筛查，只是孕期旅程中的第一个小小站点。但在这场旅途中，你和宝宝将收获无数珍贵瞬间与美好回忆。愿每一位准妈妈都能怀揣着爱与希望，迎接生命的每一个美好瞬间。

图5 宝宝三维成像

　　

　　参考文献

　　[1] 中华医学会超声医学分会妇产超声学组, 国家卫生健康委妇幼司全国产前诊断专家组医学影像组. 超声产前筛查指南[J]. 中华超声影像学杂志, 2022,31(1).

　　[2] Bilardo C M, Chaoui R, Hyett J A, et al. ISUOG Practice Guidelines (updated): performance of 11-14-week ultrasound scan[J]. Ultrasound Obstet Gynecol, 2023,61(1):127-143.