“姥姥（奶奶）的避孕环能否陪伴终身？

这天，小李的姥姥王婆婆忽然觉得头疼不适，口角发麻，小李很快将王婆婆送到医院，为了排除脑血管疾病，神经外科的老师给安排了磁共振MRI检查。而走到检查室，经过放射科老师的询问，王婆婆这才想起来，自己肚子里还有一枚超期服役的金属节育环，不能进行磁共振检查。无奈，神经外科的老师只能通过其他检查进行诊断。

同样，最近一年，小何的奶奶杨婆婆总是觉得下腹不适，但总说不上来具体是哪疼痛，时好时坏，自然也没有放在心上。终于有一天，刚在厨房忙活的杨婆婆忽然觉得下腹剧痛难忍，大汗淋漓，小何赶快把杨婆婆送到了急诊科。急诊科的医生很快安排了CT检查，结果出来时，大家都瞪大了眼睛！

原来，是一枚没能及时退休的节育环，把肠道扎破了，引起的急性肠穿孔。急诊外科很快给安排了手术，术后一周，杨婆婆顺利康复出院。

那小伙伴们可能会好奇，这原本放在子宫里的节育环，怎么就把肠道给扎破了呢？

这就得听咱们科普达人给大家娓娓道来。

很早很早以前……古埃及人靠骆驼在沙漠中长途贩运,为防止母骆驼因怀孕而影响体力,聪明的古埃及人把圆滑的石子放入母骆驼的子宫内,起到了很好避孕作用。受此启发,人类发明了宫内节育器。1909年节育器首次用于人体1909年波兰医生Riehard Richter设计了蚕丝绕成环状构成的节育器,首次用于人体并报道了其避孕效果1。

而对于咱们各位可爱的姥姥（奶奶），在经历绝经期后，除了应当调节自己的身心状态，可别忘了及时取环！对于绝经期女性，没有了避孕需求，节育器仅仅成为了宫腔内的异物，应当学会及时断舍离，尽早取之！最佳时间为绝经后的0.5-1年2。临床常常遇到绝经数年因害怕疼痛未取环患者（别担心！四川省妇幼保健院计划生育与生殖妇科有无痛取环手术哦。）导致患者经历了“一环难取”的尴尬局面。因此绝经后女性的子宫是个是非之地，宫内节育器不可久留。

首先，随着卵巢功能减退，性激素水平不断下降，阴道壁及宫颈逐渐萎缩，若不及时取环，取环的难度则逐年增加。部分女性在需要进行磁共振检查、放射治疗等一些特殊医疗行为时，时常会因为宫内节育器的存在，影响了正常的诊疗流程3。

而子宫的萎缩，导致容易节育器变形、移位，出现节育器嵌顿、穿孔、子宫出血等可能3。

此外，随着绝经期生殖道防御作用的降低，加之节育器引起的无菌性炎症，常常导致妇科盆腔炎性疾病患病概率增加，引起腰痛等不适4。

而随着年龄增加，内、外科合并症的患病风险也在慢慢增加，无形中增加取环手术额外的相关风险。部分患者往往会因为自身合并的内、外科疾病，无法耐受取环手术。因此，针对这类患者，需要到医院进行充分的全身评估，决定是否进行取环。

此外，节育器也分为不同类型，有着不同的有效期，除了绝经期妇女，超过使用年限的节育器失去了避孕功能，同样应该取出哦。

所以，看到这，你还不快回家问问姥姥（奶奶），她的环，取了吗？

（图片来自网络）

作者简介：李胜梅主任医师  教授  一级专家   四川省妇幼保健院计划生育与生殖妇科主任

门诊：周三上午 、周四全天

专业擅长：擅长不孕不育的微创手术，宫腔疾病的诊治，子宫粘连、子宫肌瘤、卵巢囊肿、输卵管复通、输卵管导丝植入术、切口妊娠、异常子宫出血、痛经、子宫内膜异位症、妇科炎症、高危计划生育及避孕指导。

参考文献：

1.宫内节育器(IUD)史话；中华医学会第八次全国计划生育学术会议论文汇编

2.陈红霞 , 张琪 . 绝经后宫内节育器取出临床分析 [J]. 中国妇幼健康研究 ,2017,28(S1):462-463.

3..兰卉 , 赖香梅 . 宫腹腔镜在宫内节育器取出困难时的应用价值 [J]. 中国实用医药 ,2016,11(29):172-173.

4.蒋瑶枝 , 董宏英 . 围绝经期女性节育环取出困难的相关因素及预防措施探析 [J]. 健康研究 ,2019,39(2):130-133.