你会尿尿吗？

　　任一或多个器官、功能异常，都有可能影响到尿液的颜色、浓度、浊度、气味和成分等，验尿是疾病诊断、治疗和预后判断的重要依据。留取尿液标本看似简单，但实际上是一项“技术活儿”。

　　1 不同的尿

　　尿虽说还是那个尿，但不同的方法采集的尿有不同的用途。患者自己采集的尿液标本一般分为随机尿、中段尿、晨尿和24小时尿等。

　　1）随机尿是随时可以采集的尿液，它的采集不受时间的限制，但应有足够的尿量用于检测，并记录尿液采集的准确时间。一般用于常规筛检、细胞学研究等。

　　2）中段尿是在排尿过程中，不要前段和后段的尿液，只采集中间时段的尿液。一般用于常规筛检、细胞学研究、微生物培养。

　　3）晨尿分为第一次晨尿和第二次晨尿。第一次晨尿是清晨起床后，在未进早餐和做其他运动之前排出的尿液，尿液在膀胱中储存不少于4小时。第二次晨尿是第一次晨尿排出后2～4小时内所采集的尿液，要求患者从前一天晚上十点开始到采集此次尿液标本时，饮水量在200ml以内。晨尿中各种成分较浓缩，一般用于常规筛查、直立性蛋白尿检查、细胞学研究。

　　4）24小时尿是计时尿标本的一种，就是24小时内采集的尿液。一般用于清除率试验、物质定量检测、细胞学研究等。

　　2 采集秘籍

　　1）技术范儿尿尿“八段锦”：

　　擦擦更健康：女性用非惯用手（不用来写字的手）的拇指和食指张开阴唇，用湿巾从前往后擦拭/清洁阴唇之间的区域。

　　男性用非惯用手（不用来写字的手）将阴茎包皮拉回，将龟头充分暴露，用湿巾擦拭/清洁龟头。

　　3 婴儿啷个尿呢？

　　婴儿和幼儿无法“按需”排尿，有时候半天都等不到，这使得获取尿液标本进行检查变得困难。一般有五种方法收集婴儿尿液。

　　1）清洁留取：首先可以让宝宝或幼儿喝点母乳、配方奶或温水，大多数想要尿尿的宝宝会在一小时内小便。提前准备好尿杯，脱掉宝宝的尿不湿，用婴儿湿巾清洁生殖器及周围的皮肤，一直观察直到宝宝小便。为了帮助您的宝宝尿尿，您可以用婴儿湿巾或蘸水棉垫轻轻按摩他们的肚肚（小腹）几分钟。接尿时，避免尿杯直接接触宝宝的皮肤，以免污染尿液。

清洁	按摩	采集

　　2）膀胱刺激法留取：适用于体重至少1200克，不需要呼吸支持的宝宝。通过轻拍耻骨上区30秒和按摩下背部30秒来刺激膀胱，总共刺激5分钟或直到尿液排出，步骤如下：

　　●首先是母乳喂养或提供适量配方奶，如果宝宝无法进食，谨慎使用此技术。

　　●喂养结束后二十五分钟，清洁宝宝生殖器及周围皮肤。

　　●如果婴儿体重大于1500克且纠正胎龄大于31周，可以考虑给与0.2毫升蔗糖。

　　●一个人抱着婴儿的腋下，双腿悬空，裸露下半身。

　　●然后另一个人开始进行膀胱刺激，轻轻敲击耻骨上区域，每分钟100次，持续30秒。

　　●下一步双拇指轻柔圆周按摩刺激下背部的腰椎旁区。

　　●重复以上刺激操作，最多持续5分钟，直到宝宝排尿。

　　●将尿液标本收集到尿杯中。

　　3）尿袋留取：找医生或护士提供一个婴儿尿袋，这个袋子用柔软的双面胶带粘在宝宝生殖器周围皮肤上，婴儿尿液排入尿袋从而收集尿液标本。一般来说，检查是否有尿路感染存在时不建议采用此种方法，因为皮肤上的细菌经常会污染袋子和尿液。

　　4）导尿管留取：导尿管是护士或医生通过尿道（尿液排出的孔）插入膀胱的管子，与直接留取和尿袋留取相比，这种方式从皮肤带入尿液标本的细菌更少。当膀胱中尿液不多时，导尿管是收集尿液标本的好方法。但是，因插入导尿管宝宝可能会不舒服，所以不是常规方法。

　　5）耻骨上膀胱穿刺留取：进行耻骨上膀胱穿刺时，您的宝宝需要仰卧并保持安静，医生会将一根细针穿过下腹部的皮肤插入膀胱并抽取一些尿液。皮肤上的细菌无法进入尿液，因此这种方法收集的尿液是最干净的。耻骨上膀胱穿刺通常非常快，但由于需要使用针头，可能会造成疼痛，因此只在特定情况下进行。

　　4 24 小时尿啷个尿呢？

　　一般早上8:00将尿液完全排空，此次尿液不收集。

　　2）之后的每一次尿液都需要收集，期间可将尿液放冷藏冰箱保存。

　　3）第二天早上8:00，不管想不想尿尿，都去厕所排空膀胱中的尿液，此次尿液需要收集。

　　4）收集 24 小时的尿液完成后，将尿液混合均匀，记录总的尿量，取30毫升左右尿到干净尿杯中，将尿杯和检验条码一起送到检验科。

　　5 留尿的注意事项

　　1）留尿前，日常生活饮食，避免情绪紧张及剧烈运动，使自己处于安静状态。剧烈运动、过度空腹、饮酒和吸烟等因素可能影响某些尿液检查的结果。

　　2）留尿前应先洗手，再清洁外生殖器及周围皮肤，女性月经期间不适合留尿检查，必要时，在医生指导下留取尿液。孕妇的尿液容易受阴道分泌物的污染，有条件时应在小便前清洗外生殖器和尿道口。

　　3）应留取足够的尿量（一般30ml）用于检查。

　　4）排便前先解尿，收集尿液后再排便。

　　5）注意送检时限，尿液常规标本应在留取后2小时内送检完毕。尿液标本越新鲜，检查的结果越准确，因为放置时间过久，尿液中的有些成分会受到外在环境因素的影响，出现破坏变质。

      参考文献

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　　Clinical Laboratory Standards Institute (CLSI). Urinalysis; Approved Guideline, 3rd Edition, GP16-A3, 2009.

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