胎盘植入需谨慎，核磁帮你避风险

      医生：“怀疑你有胎盘植入的风险，需要进一步做胎盘核磁共振检查”

　　孕妇：“什么是胎盘核磁共振检查呀？”

　　那么今天让小编来给大家科普一下胎盘核磁共振。

　　什么是胎盘植入？

　　胎盘植入指胎盘绒毛不同程度侵入子宫肌层，是导致产后出血、围产期紧急子宫切除和孕产妇死亡的重要原因。

　　胎盘植入越来越普遍，发生率可达1/500。剖宫产史和前置胎盘是PAS的独立且重要的高危因素。其他相关高危因素还包括：（1）既往子宫手术史（子宫内膜或肌层受损），如刮宫术、手取胎盘、产后子宫内膜炎和子宫肌瘤剔除术等；（2）子宫病变或结构畸形：如宫腔粘连、双角子宫和子宫腺肌症等；产前准确诊断是保证孕妇安全的重要标志。

　　超声是诊断胎盘植入的首选，但它有潜在的局限性，特别是在胎盘后位或产妇身体体位原因。MRI可以提供整个胎盘的更高空间分辨率，更好地描绘子宫和邻近解剖结构之间的关系，从而为胎盘植入的超声评估增加价值。

　　胎盘植入对产妇的危害有哪些？

　　正常生产时胎儿娩出后胎盘则自然、完全剥离并娩出。而胎盘植入使胎儿娩出后胎盘不剥离，更有甚者胎盘植入可导致中、晚孕期产时子宫破裂，引起致命性大出血，该病是导致产后出血、围产期紧急子宫切除和孕产妇死亡的重要原因！

　　部分胎盘残留在子宫内使细菌有机会在子宫内繁殖。这种感染不仅可能引发脓毒症、败血症等严重并发症，还可能对产妇的生殖健康造成长期影响。

　　胎盘核磁共振检查有辐射吗？

　　核磁共振检查没有辐射，和超声检查一样，对胎儿和孕妇没有不良反应和电离辐射。并且磁共振对软组织有较高的分辨率，不受含气肠壁、体内脂肪、羊水量、胎儿体位的影响，可以进行大范围、多参数检查，能够清晰显示胎盘信号特点，获得更多的胎盘信息。

　　胎盘植入的MRI表现

　　胎盘植入的常见MRI影像有：子宫体积不规则增大，子宫轮廓可呈不规整的局限性外凸的形态；胎盘不均质，胎盘内条索样低信号影；流空血管影；子宫与周围脏器分界欠清等。

　　胎盘核磁共振检查可以精确判断胎盘位置

　　胎盘磁共振可以明确胎盘的形态、大小、内部结构，可以判断是否有前置胎盘、胎盘植入及出血等临床需要了解的问题。

　　磁共振胎盘检查影像学特点及临床价值

　　高分辨率与立体图像观察：MRI对软组织有较高的分辨率，可以全面立体地观察胎盘的位置、分布面积，以及与宫颈、子宫下段等周围结构的关系。

　　不受多种因素影响：MRI的诊断不受患者皮下脂肪、羊水量、胎盘位置以及操作者技巧的影响，因此在胎盘位于子宫后壁或者羊水量较少时，MRI具有更明显的优势。

　　对胎盘植入的诊断具有更高的准确性：MRI可以通过直接和间接征象判断胎盘植入情况，清晰显示胎盘植入的部位及深度，尤其在孕中晚期，当子宫肌层变薄，胎盘植入的诊断变得困难时，MRI仍能提供有价值的信息。MRI对产前有无胎盘植入的敏感性较高，对判断侵犯深度及胎盘穿透的敏感度和特异性较高。

　　具较高安全性：MRI无放射性损伤，其射频磁场对人体的生物效应主要是热效应，对妊娠中晚期胎儿无不良影响，因此具有较高安全性。

　　术前明确胎盘的情况对产科医生剖宫产手术有很高的参考价值，产科医生可以根据术前胎盘位置，决定手术切口方式；可以根据胎盘植入范围、植入程度判断手术难度；评估大出血风险、是否能够保留子宫等。可以降低危重孕产妇的致残率和死亡率。

　　四川省妇幼保 健院放射科简介

　　我院放射科开设影像诊断门诊及输卵管门诊两个亚专业门诊。作为四川省内首家开展胎儿磁共振检查的机构，近10年的工作经验积累与诊断服务，使得我科在母胎磁共振检查方面处于全省领先地位。