带上好大儿，来看“小鸡鸡”？
2024-06-05 15:32:32小儿外科
一个小儿泌尿专科医生对男孩子“小丁丁”常见问题的讲解，家长有兴趣来看一看？
绝大多数家长甚至非小儿泌尿专业的医生对于阴茎发育的知识都不是很清楚，而当有些问题随着孩子长大表现出来时，再来处理可能就已经错过了最佳治疗时期。因此家长可以在男宝宝小鸡鸡的发育过程中关注以下5个问题。
需要家长关注的第一个问题：阴茎海绵体有无弯曲？
可能存在的问题：1.阴茎下弯畸形，2.尿道下裂。
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阴茎下弯畸形 | 尿道下裂 |
阴茎下弯畸形：正常的阴茎海绵体肯定是直挺挺的，而一小部分，由于先天性的发育异常，会出现阴茎体弯曲。弯曲的判定是根据阴茎头的轴径与阴茎体轴径的夹角，其夹角大于30°，需手术矫正，手术年龄5岁左右。
尿道下裂：尿道下裂属于阴茎发育中，最严重的畸形之一，它表现为：阴茎外观短小，阴茎体下弯，尿道开口异常，未开口于阴茎头，背侧包皮呈帽状堆积，腹侧包皮呈V型缺损，手术年龄通常建议2岁以后，根据阴茎发育情况、尿道开口位置、手术熟练程度可适当调整手术年龄及手术方式。
需要家长关注的第二个问题：阴茎头有无异常？
对于没有包茎的，需要翻出阴茎头，看有无扭转，如下图所示，为阴茎扭转。阴茎扭转一般以逆时针扭转最常见，也有少部分为顺时针扭转，扭转达到90°及以上需要手术矫正。如果有包茎，阴茎头不能显露，可通过阴茎腹侧的系带及阴茎头大体轮廓来判断。手术年龄5岁以后。
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阴茎扭转 | 阴茎扭转 |
需要家长关注的第三个问题：阴茎阴囊角。
正常情况下，阴茎阴囊夹角为直角，或接近直角。当阴囊皮肤与阴茎皮肤异常融合时可致夹角改变，表现为类似鸭蹼样外观，称为蹼状阴茎。蹼状阴茎可影响阴茎勃起，及阴茎发育，这种情况则需酌情手术矫正。手术年龄5岁以后。
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蹼状阴茎 | 蹼状阴茎 |
需要家长关注的第四个问题：阴茎外观显露的长短。
如果阴茎外观短小，可能的情况有：1.隐匿阴茎；2.埋藏阴茎；3.小阴茎畸形，如下图所示：
隐匿阴茎 |
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埋藏阴茎 |
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小阴茎畸形 |
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隐匿阴茎：属于先天性发育异常，表现为阴茎外观短小，呈塔尖样，有时体表仅见一“皮丘”，而阴茎海绵体大部分隐藏于耻骨前脂肪垫下。其病因大多认为与胚胎脐肉筋膜异常附着于阴茎海绵体，并影响了阴茎皮肤的正常发育，手术干预可使形态得到明显改善，一般建议5岁左右手术治疗，可根据孩子阴茎发育情况，及配合程度调整手术年龄。
埋藏阴茎：属于后天性阴茎短小，它表现为阴茎外露短，耻骨前脂肪丰满，阴茎体大部分隐藏与脂肪下。其阴茎形态与肥胖有关，治疗一般建议阴茎负压吸引物理治疗及锻炼减肥，治疗年龄7岁左右。
小阴茎畸形：属于先天性的发育短小，诊断标准为阴茎长度及周径小于正常阴茎两个标准差以上。此种情况病因复杂，激素、基因、阴茎自身等原因都有，通常需要综合治疗，且效果不理想。
如果阴茎长短无异常，需要关注的第五个问题：包皮长短及开口大小。
根据情况来判断是正常包皮？是包皮过长？还是包茎？这个问题咨询最多，来点更详细的讲解......
男宝宝身上最受重视的那几寸皮肤是什么？是包皮呀！听说犹太男娃，出生后必须接受包皮割除仪式。所以每个男娃都需要经历这一刀吗？
非也，非也！其实健康男宝出生时，或多或少都存在包茎或包皮过长的问题，并且随着年龄增长都会有一些改善。所以并不是所有男孩都需要“割包皮”。每个年龄段阴茎的发育程度不同，包皮的诊断标准会有不同，需要专科医生来评估。
那么哪些娃需要做包皮手术？
1、上翻包皮不能充分显露龟头和尿道口（包茎），宝宝会经常说“雀雀痛”。需要通过手术干预，防止阴茎生长受限。
2、成长过程中反复出现包皮发炎、红肿。这种小朋友手术后，会更容易清洗局部，减少感染的发生。
3、包茎所致尿线细、排尿费力，排尿时“小鸡鸡”像气球一样鼓起，尿完了气球又会焉下去。这一类包茎若不行手术治疗，可能导致反复泌尿系感染，甚至导致膀胱输尿管返流，影响肾脏功能。
什么时候手术最合适？
青春期前做手术，都不会影响阴茎的生长发育。我们建议5-6岁（学龄前）完成手术，这样可以给“小鸡鸡”更大的生长空间，更有利于私处清洁卫生。
手术要怎么做？术后要多久恢复？
我院采用局麻下“包皮环扎术”，其手术时间3-5分钟，无需住院，创伤小、出血少，术后切缘光滑，无线结瘢痕。但如果你家宝宝的小鸡鸡有点特殊，那么就需要根据具体情况来选择适宜的手术方式。
包皮环扎术
术后即可进行日常活动，但要避免剧烈运动，避免局部碰撞，大部分宝宝2周左右即可痊愈。只有少部分宝宝需要3周左右才能完全恢复，所以需要做手术的宝宝，家长们要准备充足的术后休息时间，正好可以趁这段时间，做暑假作业、复习、预习，也可以看课外书，还可以“写日记”记录下这段奇妙的人生经历哦～
那么为什么大多数同学家长都选择夏天带孩子来“割包皮”呢？而不是冬天呢？
因为在暑假期间可以有充足的休息时间，术后穿脱衣物方便，护理方便，也不容易感冒。
四川省妇幼保健院暑期的包皮手术已经开放预约通道，一次门诊+一次手术解决问题！
有需要的家长们尽快来我院小儿外科预约哦！术后每位宝子都会拿到一份我们独家定制的术后注意事项，里面详细讲解了日常护理的所有细节哦！
每个年龄段阴茎的发育程度不同，包皮的诊断标准会有不同，需要专科医生来评估。包皮腔内乳白色块状物----包皮垢，尿道口、包皮处囊肿，包皮粘连等情况，在检查阴茎之外同时也检查睾丸，及腹股沟等区域，排查有没有：腹股沟斜疝，鞘膜积液，隐睾，精索静脉曲张等等。专业的医生经验更加丰富，更加仔细，并能够给予专业的治疗意见。
