浅谈“新生儿微量血糖监测”

在母婴区，部分宝宝因为“一些特殊情况”需要监测微量血糖，家属常常会对该项操作产生疑惑，我们家的宝宝好好的，为什么要扎针测血糖呢？扎起来好痛噢！宝宝多遭罪啊！我们不扎血糖可不可以！

亲爱的家长，我完全理解您对宝宝进行微量血糖监测的担忧和疑虑。看到宝宝因为监测而受苦，作为家长的心里肯定非常难受。但是，我想向您解释一下为什么这项监测对某些宝宝来说是非常重要的。

一、我们看看哪些宝宝需要常规监测微量血糖？

1.母体因素：包括妊娠糖尿病（GDM）、产前24小时内使用某些药物（如β受体阻滞剂、地塞米松、磺脲类降糖药、抗抑郁药等）、母亲有代谢性疾病或内分泌疾病家族史等。妊娠糖尿病是其中最常见且最主要的原因之一。

2.新生儿因素：包括小于胎龄儿（SGA）、大于胎龄儿（LGA）、宫内生长迟缓（IUGR）、胎龄小于37周、出生体重超过4000克或低于2500克、低体温、喂养不足、产时缺氧、红细胞增多症、溶血性贫血等。其中，SGA、LGA、早产儿和IUGR是新生儿低血糖的常见高危因素。

二、带你了解微量血糖监测对宝宝有何意义？

具有上述高危因素的新生儿发生低血糖的概率较高，大约在10% 到20% 之间。新生儿脑细胞对葡萄糖的利用率很大，低血糖可能会导致不可逆的脑损伤。 连续微量血糖监测这种监测方法对新生儿的损伤小，方便快捷，并且适用于新生儿血糖监测。

对高危新生儿进行连续微量血糖监测可以及时发现并治疗低血糖，从而预防神经系统损伤。

三、新生儿期低血糖对宝宝可能造成的危害

1.脑损伤（最严重并发症）：长时间的低血糖可能导致大脑细胞死亡或损伤，尤其是在大脑的关键区域，如丘脑和基底节。

2.认知和运动发育障碍：研究表明，低血糖新生儿的智力发育指数和运动发育指数可能低于正常血糖的新生儿。

3.行为问题：一些研究还发现，低血糖可能与日后的行为问题有关，如注意力缺陷、多动症等。

4.癫痫：严重的低血糖可能导致新生儿出现癫痫发作。

5.视力问题：低血糖还可能影响新生儿的视力发育，导致视力问题。

四、如何预防新生儿低血糖的发生？

1.及时补充能量：产前和产程中，孕妇应摄取高热量食物，以补充自身能量并为婴儿提供更多养分。

2.定时血糖监测：对于出生时未住院的高危儿，应在出生后的2、6、12、24、48、72小时进行微量血糖测定，以便及时发现并治疗低血糖。

3.注意母乳喂养频率：鼓励早期吮吸，新生儿出生后24小时内应母乳喂养10-12次。

4.加强孕妇的血糖控制：孕妇应定期进行产检，合理饮食，并做好糖尿病筛查，预防妊娠期糖尿病。

5.注意保暖，鼓励患儿与孕妇多接触：促进新生儿与母亲的亲密接触，有助于维持新生儿正常体温和降低能量消耗。

综上，因低血糖对新生儿的潜在危害主要体现在对大脑的影响上，这种损伤可能是永久性的，影响孩子的智力和运动能力发展。因此，对于高危新生儿，进行连续微量血糖监测显得尤为重要。这种监测不仅有助于指导围产期并发症的治疗，还能有效减少低血糖对新生儿大脑发育的潜在风险，从而避免对其一生造成不可逆转的影响。

参考文献：

【1】陈虹.高危新生儿连续微量血糖监测的临床意义[J]. 中外医疗,2016,28:29-30+33.

【2】巨容,包蕾,母得志,冯星,富建华,史源,周文浩. 新生儿低血糖临床规范管理专家共识（2021）[J].中国当代儿科杂志,2022,01:1-13.