病理报告之那些分不清的高高低低

      一拿到病理报告里面的“高分化”、“高级别”、“低分化”、“低级别”，都像读“天书”一样，把脑壳都看晕咯，到底啥意思，哪个才是最凶的？今天咱们就先来说说傻傻分不清的那些高高低低。

　　首先要晓得啥子是分化，啥子是分级，其实真的也没得好难的，我来给你说说嘛，它们是从不同的角度来陈述：

　　分化——在病理学中，分化描述的是肿瘤细胞与其来源的正常细胞之间的“差异度”。

　　也就说肿瘤细胞和正常细胞长得越像说明分化越好，称为“高分化”。长得越不像说明分化得不好，称为“低分化”。当然，介于高和低之间就是中分化啦。除此之外，偶尔也会看到“未分化”和“去分化”。

　　“未分化”就是低分化肿瘤穿了一件隐身衣，我们不知道它起源于哪里。比如我们只知道它是癌，却不知道它是什么类型的癌。“去分化”是指高分化肿瘤中，有一部分肿瘤细胞失去原来的样子，而长成了其他肿瘤的样子，变成了“披着羊皮的狼”，而本质还是“狼”。

　　分级——在分化的基础上，综合考虑了肿瘤核分裂数、排列方式、局部浸润等因素来判断肿瘤的恶性程度。

　　与分化相似，分级也可通过显微镜下肿瘤细胞的异型程度进行了分级。

　　拿恶性肿瘤来说，肿瘤细胞异型大，也就说长得越怪越丑是高级别；肿瘤细胞异型小，长得相对温和是低级别。

　　当然，需要注意的是，不是报告中看到有“分级”，就以为都是恶性肿瘤了。比如宫颈高/低级别鳞状上皮内病变，是一种癌前病变，只是治疗方式不同。宫颈低级别鳞状上皮内病变，一般行阴道镜检查或定期复查即可，癌变率低，而宫颈高级别鳞状上皮内病变则需要临床医生结合实际情况进行相应的手术切除，若不及时治疗，很可能发生癌变。

　　大家估计还是有点晕，那我们上图咯！

　　从图片我们看出来了撒，高分化的鳞状细胞癌还能看到鳞状上皮的特点，那低分化鳞状细胞癌就“走远了”，和正常的鳞状上皮差异更大啦。

　　小小总结一下

　　总而言之，高分化相当于低级别，即指肿瘤恶性程度低，侵袭性较小，转移率或者复发率低。低分化相当于高级别，即指肿瘤恶性程度高，侵袭性更强，转移率或者复发率相对更高，肿瘤的进展速度一般也更快。但是，患者的预后不仅仅参考肿瘤的分化或者分级程度，还需要综合考虑其他因素，比如患者自身情况、肿瘤的类型、肿瘤临床分期、治疗药物疗效等因素。