让家长疯狂的"聪明药"——哌甲酯,用药需谨慎!

2024-04-29 16:27:39临床药学科

为了能让孩子出类拔萃,家长倾其所有,从小报各种辅导班,各种保健品,为了考出好成绩,考前来点"聪明药"——哌甲酯。安全吗?吃了这个药真的会变聪明吗?

其实,不是!

哌甲酯是一种中枢神经兴奋剂,临床常用于注意力缺陷多动障碍(ADHD)治疗。它能提高注意力,但并不是提高智商!我国从未批准过提高智商的药品。

一、什么是注意力缺陷多动障碍?

ADHD是儿童时期最常见的神经发育问题之一,通常在儿童时期被诊断,并可持续到成人期。罹患ADHD的儿童可能会在注意力集中及冲动控制(行动时不考虑后果)方面存在困难,并可能有过度活跃的表现,老百姓俗称“多动症”。

但是初期患儿的临床表现较轻而被误诊,很容易延误病情。有些仅表现为孩子好动、调皮,没少挨家长的打,家长完全没想到是孩子生病了。

那患有ADHD的儿童会有什么样的临床表现呢?

注意力不集中

犯粗心的错误

做任务或游戏中难以维持注意力

对其讲话时,似乎没有听

不遵循指令,不能完成作业

组织任务和活动有困难

逃避需要持续注意力的任务

丢失学习或活动所必需的东西

容易分心

健忘

活动过度和冲动

坐立不安,或在座位上乱动

在需要待在座位的情况下离开座位

在不适当的情况下过多地奔跑或攀爬

在休闲活动中,不能安静地玩耍

说话过多

动来动去,像安了马达一样

排队时很难等待

问题还没问完之前答案脱口而出

打断或打扰别人

以上情况是具备其一还是同时要符合多项才能确诊ADHD?一旦家长对号入座,可能盲目过度治疗。孩子在出现上述症状时建议及时就医,在医生专业的测试评估后才能确诊,并进一步根据疾病的严重程度决定是否给药,不是所有的ADHD都需要药物干预。

二、哌甲酯用药方法:

片剂   早餐及午餐前服用 一般5mg/次

缓释片 早餐前后 一般18mg/次 整片用水送下,不能咀嚼、掰开或压碎。

*具体的用药剂量医生评估后制定

用药期间注意事项:

1、不可用于6岁以下儿童。

2、长期治疗应监测生长发育、心率、血压和全血细胞计数。

3、用药前后监测心电图及肝功能。

4、在确诊注意力缺陷多动障碍后不可擅自给药,用药期间不可随意减少药物剂量及停药。

三、ADHD儿童在使用哌甲酯时,需要特别注意可能出现的副作用。以下是一些常见的副作用及其应对方法:

1.心血管系统副作用:由于哌甲酯对心血管系统有一定的影响,可能会引起心跳加快、血压升高等症状。因此,在使用哌甲酯期间,家长应定期带孩子进行血压和心率的监测,如出现异常,应及时就医。

2.消化系统不适:部分儿童在服用哌甲酯后可能会出现恶心、呕吐、腹痛、食欲减退等消化系统不适症状。这通常是由于药物对胃肠道的刺激引起的。为了减少这些不适,家长可以在饭后或与饭同服药物,并避免给孩子食用油腻、辛辣等刺激性食物。随着孩子身体对药物的逐渐适应,这些副作用通常会在几天或几周后消失。若儿童出现食欲减退,家长可多花点心思在菜色上和菜式造型做变化,刺激孩子食欲。尽量不要给含糖分高的饮料、零食,也不宜油炸食品、膨化食品。白天可以适量增加运动促进食欲。

3.失眠与睡眠质量下降:睡眠问题既可能是ADHD疾病本身的问题,也可能因为服用哌甲酯引起。如果是疾病本身的伴随症状,作为家长可以尽可能地给孩子营造良好的睡眠环境,入睡前让孩子远离视频游戏、手机等电子产品。如果是考虑药物所致,可以提早一小时服药。特别是服用哌甲酯缓释片,如果早上忘记服用,中午就不要补服,避免晚上入睡困难。

4.情绪与行为变化:有些儿童在服用哌甲酯后可能会出现情绪波动、易怒、焦虑等情绪问题,甚至可能出现攻击性行为。家长应密切关注孩子的情绪变化,及时与医生沟通,以便调整治疗方案。

5.生长发育影响:长期使用哌甲酯可能会对儿童的生长发育产生一定影响。因此,在使用药物期间,家长应定期带孩子进行身高、体重等生长发育指标的监测,如有异常,应及时就医。

此外,家长还应注意观察孩子是否出现其他不常见的副作用,如过敏反应、皮疹等,如有发现,应立即停药并就医。

总之,家长应理性看待哌甲酯的治疗作用和潜在风险。ADHD儿童在使用哌甲酯时,家长应密切关注孩子的身体状况和情绪变化,定期带孩子进行体检和监测,如有异常,应及时就医并调整治疗方案。

为了解决家长的后顾之忧,临床药学科特开设了“注意力缺陷多动障碍”药物咨询门诊(线上+线下),此平台能给家长提供一个与医生、临床药师沟通的桥梁,让我们共同为孩子的健康和治疗努力。具体的挂号咨询操作方法如下。


临床药师:李  雯

出诊时间:线上 药物咨询门诊星期一;线下 互联网全年在线

擅长:儿童补钙、维生素D、维生素AD使用的指导。注意力缺陷多动障碍、中枢性性早熟的药物调整。儿童呼吸道、消化道抗感染治疗方案的制定。日常用药的相关咨询。

互联网挂号方法:微信关注“四川省妇幼保健院”,点击首页正下方“互联网医院”——在线复诊,搜索“药师姓名”即可开始挂号咨询。

参考文献:

[1] 中华医学会儿科学分会发育行为学组. 注意缺陷多动障碍早期识别、规范诊断和治疗的儿科专家共识. 中华儿科杂志,2020,58(03):188-193.

[2] Nienke Verkuijl,Marian Perkins,Mina Fazel,等. 儿童注意缺陷多动障碍. 英国医学杂志中文版,2017,20(11):650-659.

[3] 盐酸哌甲酯片剂、缓释片说明书